能否盡快開放氣道并進行有效的呼吸支持將直接影響CPR的效果和患者的預(yù)后。只注重心臟胸外按壓而不立即建立氣管插管通道是CPR失敗的主要原因。故心臟停搏、呼吸驟停是氣管插管的絕對適應(yīng)證,必須盡快進行。本組14例患者之所以能夠最終達到心肺腦復(fù)蘇的成功,這與我們及時采取了開放氣道、氣管插管、人工呼吸等呼吸支持措施是密不可分的。值得注意的是,在心搏驟停早期,可出現(xiàn)無效的嘆息樣呼吸動作,極易被誤認為是有效的呼吸動作,此時即為氣管插管的時機,應(yīng)立即行氣管插管,如錯過了此時機,延至呼吸完全停止后再行氣管插管,則將降低心肺腦復(fù)蘇的成功率。對本組患者,我們較好地掌握了氣管插管的時機,有6例在表現(xiàn)為嘆息樣呼吸動作時就及時判斷其為無效的呼吸動作,并立即予氣管插管,最終復(fù)蘇成功。
腦復(fù)蘇成功取決于迅速CPR成功,復(fù)蘇開始越早,復(fù)蘇成功率越高。本組14例均于心搏呼吸驟停后立即進行正確的CPR,并于短時間內(nèi)恢復(fù)心搏及呼吸,同時積極輔以腦部低溫、脫水、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)代謝劑等腦復(fù)蘇措施,故而最終腦復(fù)蘇成功、未遺留
神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。