解剖性肝切除是貫穿肝外科手術(shù)的重要理念，作為肝臟外科醫(yī)生，不僅要了解肝臟的解剖，還要將現(xiàn)有影像學資料在術(shù)者腦海里構(gòu)筑成為立體圖像，對于肝臟的三維立體成像圖也要對照活體肝臟準確掌握肝門和肝內(nèi)的管道結(jié)構(gòu)的定位走向，根據(jù)患者術(shù)前肝功能評估狀態(tài)，合理規(guī)劃肝腫瘤根治性的切除面，以便于切肝術(shù)中作準確的解剖離斷和結(jié)扎。只有這樣，才能有效控制術(shù)中的大出血。

    肝切除術(shù)中肝血流阻斷的應(yīng)用由來已久，只有根據(jù)每個患者肝臟腫瘤的大小及位置，特別是肝門部的腫瘤，合理選擇單一或聯(lián)合的血流阻斷方法，才能減少術(shù)中出血和肝缺血再灌注損傷的程度。20年前我們提出的選擇性預先結(jié)扎肝切除部分的入、出肝血管，實現(xiàn)真正的無血術(shù)野，為解剖性斷肝提供了便利的條件。最近，我們研究的肝蒂聯(lián)合肝下下腔靜脈聯(lián)合阻斷，能夠降低肝后下腔靜脈壓，顯著減少絕大多數(shù)肝切除術(shù)的出血量，較之藥物降低動脈壓切肝方法更能保護患者器官功能。肝下下腔靜脈的阻斷技術(shù)并不困難，在右腎上腺內(nèi)側(cè)和第一支肝短靜脈之間的肝下下腔靜脈有一段相對無分支區(qū)，在此區(qū)將腔靜脈周圍疏松結(jié)締組織鈍性推開，便可以繞阻斷帶。我們體會這種方法比較適用于第二、第三肝門腫瘤的切除。肝臟懸吊法的臨床應(yīng)用總的來說還是比較安全的，只要熟悉肝裸區(qū)的局部解剖，肝后隧道不難打通，也能夠較容易避開肝門血管，該方法的確能夠有助于肝斷面深處的顯露及減少斷肝時的出血。