老年患者由于肛門(mén)括約肌松弛, 不能有效自主控制排便, 灌腸液注入后, 易從肛門(mén)向外流出致灌腸液很難在腸道內(nèi)保留, 影響灌腸效果。 因此, 老年患者灌腸應(yīng)采取低壓力、慢流速、低液量的灌腸方法。 孫亞玲提出了3次灌腸法:用一次性氣囊導(dǎo)尿管代替普通肛管, 第 1 次肛管插入 3 ～5cm 到達(dá)直腸, 注入 15～20ml 空氣至氣囊內(nèi) , 將準(zhǔn)備好的灌腸液接通尿管緩緩注入 50～100ml, 保留3～5min 后排便;第2 次肛管插入7～10cm , 到達(dá)直腸骶曲部, 灌入灌腸液200～500ml, 保留5～7min;第3次肛管插入15～18cm , 注入灌腸液300～500ml, 保留7～10min 。 因?yàn)楦啐g患者腹肌及腸肌肌張力減退, 腸蠕動(dòng)弱, 直腸內(nèi)常積滯干結(jié)大便, 用此方法灌腸可使大便由外而內(nèi)依次排出體外, 避免大量糞便發(fā)脹后不能及時(shí)排出而引起的腹痛。

      觀察灌腸液的溫度及流速是否適宜, 如出現(xiàn)腹脹或有便意, 可囑患者深呼吸放松腹肌, 并降低灌腸液面的高度或減慢流速或暫停片刻;有報(bào)道從一側(cè)臀部向肛門(mén)方向按壓, 可減輕患者的便意。 如出現(xiàn)脈速 、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等, 應(yīng)立即停止灌腸, 通知醫(yī)生, 給予及時(shí)處理。綜上所述, 清潔灌腸方法的改進(jìn)應(yīng)既體現(xiàn)科學(xué)性, 又體現(xiàn)人文性, 既達(dá)到清潔腸道的目的, 也充分考慮到患者的感受。 目前灌腸器材種類繁多, 應(yīng)進(jìn)一步研究、總結(jié)已改良的器材和方法, 對(duì)傳統(tǒng)的灌腸法進(jìn)行補(bǔ)充修改, 根據(jù)新的技術(shù)進(jìn)展制定清潔灌腸的規(guī)范, 以改善和提高護(hù)理質(zhì)量。