氣管套管主要用于氣管切開術(shù)后的病人,借助氣管套管以維護(hù)病人正常的呼吸功能。因此,氣管套管的護(hù)理尤為重要,護(hù)理的關(guān)鍵是必須保證氣管套管的通暢。目前,有關(guān)氣管套管的護(hù)理方法和技術(shù)在不斷改進(jìn)。

氣管套管的入口端護(hù)理

為了防止空氣中灰塵和微粒從氣管套管的入口端進(jìn)入,常規(guī)的護(hù)理方法是將紗布用生理鹽水濕潤后并雙層遮蓋于氣管套管口。護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn),由于病人咳嗽較為頻繁,生理鹽水紗布容易發(fā)生移位脫落,失去遮蓋作用,不能很好防止灰塵、微粒進(jìn)入呼吸道。在90年代,盧修玉將氣管套管帽用于入口端,以氣管套管帽代替紗布防止空氣中的灰塵和微粒進(jìn)入呼吸道,避免了病人在咳嗽過程中移位的發(fā)生,但氣管套管帽小,易導(dǎo)致痰液排除不暢,主要用于恢復(fù)期及終生帶管的病人。因此,氣管套管帽的應(yīng)用仍較為局限。

氣管套管的出口端護(hù)理

為了保證氣管切開后呼吸道通暢,不僅要觀察氣管套管是否脫落,還要觀察氣管套管內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況,如氣管套管內(nèi)出血、感染、狹窄、潰瘍等。氣管切開病人氣囊放氣, 1次/2 h, 5～ 10min /次,以避免長期壓迫導(dǎo)致氣管粘膜糜爛,損傷血管,引起出血。監(jiān)測護(hù)理主要是按常規(guī)觀察一些客觀指標(biāo),如采用呼吸道細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測感染; 使用氣囊表監(jiān)控呼吸

道壓力,減少對氣管粘摸的損傷,降低并發(fā)癥發(fā)生率。個性化氣管套管的設(shè)計(jì)應(yīng)用于不同年齡和不同體形的病人, 減少了狹窄、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。

氣管套管的消毒護(hù)理

為了防治氣管套管內(nèi)分泌物結(jié)痂阻塞呼吸道,常用的氣管套管護(hù)理方法是煮沸消毒,一般適用于銀制氣管套管的消毒。長期煮沸消毒不僅使銀制氣管套管顏色由銀白色變?yōu)榛液稚?而且氣管套管的取放受限,故煮沸消毒不利于長期使用銀制氣管套管的病人。由于煮沸消毒僅僅用于銀制氣管套管,故需要一種操作簡便、效果保證的消毒方法。目前臨床廣泛采用浸泡方法消毒塑料氣管套管和銀制氣管套管,消毒液常選擇0.1%苯扎溴銨和75%乙醇。