氣道通暢是改善呼吸功能的重要環(huán)節(jié)。而對于病情嚴(yán)重又不能配合、昏迷或呼吸道大量痰液、血塊潴留伴有窒息危險(xiǎn)或動脈血二氧化碳分壓進(jìn)行性增高的病人,為保證呼吸道通暢,減少并發(fā)癥及意外,應(yīng)及時建立人工氣道和機(jī)械通氣支持。雖然氣管切開需要消耗一些時間,但它是兒童和氣管損傷選擇氣道的手術(shù)方式。

    氣管切開對呼吸道來說本身就是一個損傷,因損傷了這個自然防御機(jī)制,微生物容易隨口腔分泌物下行進(jìn)入肺部;機(jī)械通氣、抗酸治療和H2受體受阻,使胃部pH值升高,微生物可在胃內(nèi)生長且可成為革蘭氏陰性桿菌貯源,然后逆行至肺部;加上呼吸道阻塞,呼吸道分泌物排出困難及機(jī)械刺激后局部水腫滲出,更有利于細(xì)菌定植;由于插管時間長及應(yīng)用廣譜抗菌藥物,患者還可繼發(fā)真菌感染。這些因素使醫(yī)護(hù)人員即使在嚴(yán)格無菌操作規(guī)程下,患者仍有感染的可能。因此監(jiān)測患者的生命體征,尤其是體溫很重要,當(dāng)患者出現(xiàn)中熱或高熱可提示患者可能有肺部感染,其次為注意觀察痰的性狀,傷口情況都有助診斷。如患者已有感染,應(yīng)盡快協(xié)助醫(yī)師做好痰及分泌物的培養(yǎng),及藥敏試驗(yàn),以便對癥下藥。而每日做好基礎(chǔ)護(hù)理:如口腔護(hù)理,翻身拍背部都可使病人預(yù)防肺部感染和盡早恢復(fù)。