洗胃是臨床常用的急救護(hù)理操作，是減少急性中毒(服毒)病人毒物吸收最直接的方法 因此，如何通過(guò)正確洗胃，發(fā)揮最佳洗胃效果，顯得至關(guān)重要。目前關(guān)于洗胃的報(bào)道僅限于洗胃機(jī)的改進(jìn)，如漏斗洗胃、電動(dòng)洗胃、全自動(dòng)洗胃、噴淋洗胃等，對(duì)胃管插入長(zhǎng)度能否影響洗胃效果尚無(wú)報(bào)道，故開(kāi)展此項(xiàng)研究很有必要。

    胃管插入長(zhǎng)度的依據(jù)與臨床觀察

    洗胃液的灌入和吸出均通過(guò)胃管實(shí)現(xiàn)，若胃管插入長(zhǎng)度不合適，勢(shì)必影響洗胃質(zhì)量。人體食管長(zhǎng)度約為25～30cm，咽部長(zhǎng)度約為12cm，鼻部長(zhǎng)度約為8cm。 總長(zhǎng)度為45～50cm，胃管遠(yuǎn)端側(cè)孔距頂端距離為5cm。傳統(tǒng)洗胃方法胃管插入長(zhǎng)度是45-55cm．因身高差異，臨床常以患者耳垂至鼻尖再到劍突的長(zhǎng)度為插人長(zhǎng)度，對(duì)照組平均插入長(zhǎng)度為52.87cm，從解剖學(xué)角度講此長(zhǎng)度胃管側(cè)孔不能完全進(jìn)入胃內(nèi)，胃管頂端僅達(dá)賁門(mén)下，最多到達(dá)胃體部。此長(zhǎng)度僅胃管的頂孔和1個(gè)側(cè)孔在胃內(nèi)，由于不能將全部側(cè)孔都留在胃內(nèi)，盡管患者取左鍘臥位，胃內(nèi)液體有時(shí)仍不能覆過(guò)捌孔，因此，臨床發(fā)現(xiàn)，B組洗胃液流出緩慢，且時(shí)有閫斷，吸出洗胃液的時(shí)間長(zhǎng)，且不徹底。病人洗胃后腹痛、胃出血的機(jī)率高，可能與不能盡快吸出藹洗液而致胃擴(kuò)張、胃粘膜損傷有關(guān)。A組胃管延長(zhǎng)插入至55～70cm后．頂端可達(dá)胃竇部、胃管側(cè)孔全部在胃內(nèi)，A組患者最短插入53cm(身高140cm)，最長(zhǎng)插入75cm(身高178cm)．平均插入長(zhǎng)度為62.27±5.26cm 臨床觀察，A組患者不論取何種體位，均達(dá)到洗胃液流出快而通暢、洗胃時(shí)同短、洗胃徹底的目的．且洗胃后發(fā)生腹痛、胃出血的機(jī)率低。A組在未藹人洗胃液之前．多數(shù)能引流出較多原液，這在B組是非常少見(jiàn)的(B組引出原液量少或引不出原液)

    胃管插入長(zhǎng)度的比較性分析

    洗胃、胃腸減壓不同于鼻飼，鼻飼是通過(guò)胃管注人流質(zhì)食物和水分．插入長(zhǎng)度45～55cm；胃腸減壓是引流出胃內(nèi)積液、積氣，而詵胃是既要注人液體又要引流出液體。因此，洗胃應(yīng)與胃腸減壓的插人長(zhǎng)度一致達(dá)70cm

    判定胃管在胃內(nèi)方法的再認(rèn)識(shí)

    證明胃管在胃內(nèi)的方法之一即“從胃管注入lOml空氣，同時(shí)在胃部聽(tīng)診，聽(tīng)到氣過(guò)水聲”。此方法臨床上多數(shù)聽(tīng)不到，其原因可能是胃管未達(dá)胃內(nèi)液面以下。A組在胃管插人55～70cm 時(shí)多能聽(tīng)到氣過(guò)水聲。此時(shí)用此法檢驗(yàn)?zāi)軌蚺袛辔腹茉谖竷?nèi)，若插入45～55cm 應(yīng)采用其它檢驗(yàn)方法。因此，只有胃管頂孔或倒孔在胃內(nèi)液面以下時(shí)，才能抽出胃液，聽(tīng)到注氣后的氣過(guò)水聲。