臀上神經(jīng)自第4、5腰神經(jīng)和第1骶神經(jīng)后股發(fā)出,經(jīng)梨狀肌上孔至臀部,與臀上動(dòng)脈伴行,在臀部分為上、下兩支。在分叉處有一個(gè)空隙,沒有神經(jīng)通過。從解剖學(xué)角度得知:此區(qū)域雖然避開了臀上神經(jīng)主干。但周圍仍有神經(jīng)的分支及末梢神經(jīng),因而無痛率較低。本定位法是在傳統(tǒng)臀部肌肉注射定位法一聯(lián)線法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。利用解剖學(xué)所示臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)的走向和分布。尋找出了既能避開臀上神經(jīng)和臀下神經(jīng)主干。也能避開這些神經(jīng)主干的分支及神經(jīng)末梢的部位,此部位直徑約3cm,是一個(gè)真正的無痛點(diǎn),且它處在傳統(tǒng)定位法的范圍內(nèi)。與傳統(tǒng)的聯(lián)線法雙比,新的連線法所包含的范圍要少,能準(zhǔn)確定出無痛點(diǎn)。同時(shí),它避開了臀上動(dòng)、靜脈主干及分支,極小引起出血。且藥物進(jìn)入了深部肌肉,吸收好。注射后跟蹤觀察,沒有出現(xiàn)硬結(jié)及任何不良后果。
在使用兩個(gè)新定位法時(shí)應(yīng)囑患者充分暴露臀部,操作者用手摸髂前上棘。對(duì)髂前上棘偏高者選取角度宜大,取35°角,反之,取30°角。兩種新定位法可單獨(dú)使用,若將兩種新定位法同時(shí)使用,選取無痛點(diǎn)的準(zhǔn)確率就會(huì)大大提高。但進(jìn)針時(shí)要小心,稍有偏差,就偏離了無痛點(diǎn)。采用近距離進(jìn)針,能減少偏差。一次性注射器的針頭較鋒利。所以近距離進(jìn)針一般不影響進(jìn)針快的效果。
總之,新定位法能準(zhǔn)確選取無痛點(diǎn),操作簡(jiǎn)便,易于掌握,安全可靠。無痛率高,建議在臨床中廣泛應(yīng)用。