骨髓穿刺是幫助診斷血液系統(tǒng)惡性疾病及血液異常的重要操作。通過骨髓穿刺可獲得骨髓血，里面含有骨髓小粒。通過顯微鏡可觀察各細胞的形態(tài)學及分化情況，用流式細胞儀可檢測各種細胞的免疫分型。另外還可進行染色體的核型分析及基因檢測。通過這些檢測可幫助確診各種血液疾病。

    骨髓穿刺是一項侵入性操作，如果操作不當會給患者帶來很大的痛苦，患者可能會因為劇烈疼痛產生心理障礙而懼怕此項操作，不能配合后續(xù)骨髓檢查。如果穿刺部位選取不當或定位不準確可能導致穿刺失敗。因而為了最大限度地減輕患者的痛苦并保證穿刺的順利進行，必須對操作者進行嚴格的培訓并執(zhí)行標準的操作規(guī)程。骨髓穿刺可選擇部位較多，非血液科醫(yī)生通常不清楚各部位的具體應用條件，不知道如何選擇穿刺部位。

    髂后上棘是首選穿刺部位除某些特殊情況外( 如穿刺局部皮膚感染或損傷，過于肥胖或皮下脂肪過厚超過穿刺針的長度) ，髂后上棘穿刺適合所有年齡段的患者。在國外，一些國家將髂后上棘穿刺推薦為兒科首選穿刺部位，如加拿大兒童醫(yī)院所有需做骨髓穿刺的患兒包括小嬰兒都采用髂后上棘穿刺。

    髂后上棘穿刺也適合作為大多數血液異常診斷的穿刺部位。包括大部分血液系統(tǒng)疾病及非血液系統(tǒng)疾病出現血液異常需要骨髓穿刺時都可首先選擇以明確診斷。

    髂后上棘穿刺定位容易、操作簡便、風險小，也適合對全科醫(yī)生進行培訓，通過技能培訓掌握這項穿刺技術后不論從事兒科專業(yè)還是在成人科室工作都能夠派上用場。

    遵循先行外周骨髓穿刺后選擇中央骨髓穿刺的原則根據人體的生理發(fā)育特點骨髓造血功能呈向心性退化，即成人外周骨髓造血功能逐漸退化，黃骨髓逐漸代替了紅骨髓，而保留中軸骨( 胸骨、椎體等) 的造血功能。當患者出現血液異常時，如首先選擇中軸骨進行穿刺往往不能反映骨髓增生的實際狀況，可能干擾某些疾病的診斷，如再生障礙性貧血等。另外中軸骨穿刺特別是胸骨穿刺有一定的風險，技術不熟練甚至可致命，因而不能作為首選穿刺部位。只有外周穿刺多次干抽不能獲得骨髓成分時才可選擇中軸骨穿刺。

    選擇骨髓穿刺部位的順序通常選，擇順序為髂后上棘穿刺、髂前上棘穿刺、腰椎棘突穿刺，嬰兒可選擇脛骨前穿刺，最后為胸骨穿刺。

    正確選擇穿刺部位是減輕患者痛苦、確保穿刺成功的關鍵點之一。全科醫(yī)生應明確各穿刺部位的優(yōu)缺點，掌握選取穿刺部位的原則，并根據實際情況確定合適的穿刺部位。