會(huì)陰切開術(shù)( episiotomy) 屬產(chǎn)科常見手術(shù)，是在第二產(chǎn)程中為擴(kuò)大產(chǎn)道出口、減少盆底阻力、加速分娩、防止會(huì)陰及盆底組織嚴(yán)重裂傷所行的一種外科手術(shù)。近年來會(huì)陰切開率在不同國家存在顯著變化及差別，美國從1979年的 60. 9% 下降到2004年的24. 5%，2000 年瑞典會(huì)陰切開率為 9. 7%，而我國不同地區(qū)或醫(yī)院，會(huì)陰切開在頭位分娩中幾乎成為常規(guī)，如1993年會(huì)陰切開率約60% ，其中初產(chǎn)婦達(dá)80%，2006年上海地區(qū)會(huì)陰側(cè)切率則接近100%。隨著對(duì)會(huì)陰切開術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)不斷深入，是否應(yīng)該常規(guī)行會(huì)陰切開備受爭(zhēng)議。

      會(huì)陰切開術(shù)自18世紀(jì)開始應(yīng)用于臨床，到20世紀(jì)上半葉其使用率在世界范圍內(nèi)大幅度提升。會(huì)陰切開術(shù)的濫用可能導(dǎo)致嚴(yán)重會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后疼痛、性交痛增多，并增加產(chǎn)后出血的發(fā)生。目前國際社會(huì)和醫(yī)學(xué)界大部分專家提倡減少不必要的醫(yī)療干預(yù)、限制會(huì)陰切開，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)人文關(guān)懷; 然而當(dāng)存在會(huì)陰切開的絕對(duì)指征時(shí)，對(duì)切口的選擇仍存在較多爭(zhēng)議。

      頭位自然分娩過程中，在無絕對(duì)會(huì)陰切開指征時(shí)，盡量保持會(huì)陰的完整性，對(duì)母兒預(yù)后無不良影響; 在有嚴(yán)格的會(huì)陰切開指征時(shí)，優(yōu)先選擇側(cè)切方式。重新認(rèn)識(shí)會(huì)陰切開的作用與方式、實(shí)施系統(tǒng)的產(chǎn)科管理模式，對(duì)提高產(chǎn)科質(zhì)量尤為重要。由于限制會(huì)陰切開的理念還未被國內(nèi)產(chǎn)科界廣泛認(rèn)知，具體如何大范圍推行限制會(huì)陰切開的臨床應(yīng)用是產(chǎn)科下一步的工作及研究的重點(diǎn)，也需要收集更多的國內(nèi)樣本去探討限制性會(huì)陰切開后對(duì)會(huì)陰、直腸功能方面的影響; 同時(shí)對(duì)會(huì)陰切口的選擇需要建立隨機(jī)對(duì)照研究或隊(duì)列分析去進(jìn)一步認(rèn)識(shí)利弊。