十二指腸引流術(shù), 雖然是一種較簡(jiǎn)單的診斷輔助術(shù), 但多數(shù)患者缺乏對(duì)此術(shù)的基本常識(shí), 術(shù)前有一定心理負(fù)擔(dān), 個(gè)別患者甚至產(chǎn)生恐懼心理。術(shù)中有些患者當(dāng)引流管通過(guò)咽喉部時(shí), 因管的刺激引起反射性惡心、劇咳等癥狀, 難以忍受、不予配合, 甚至拒絕接受操作。所以術(shù)前和術(shù)中, 對(duì)患者要多做耐心的疏導(dǎo)工作, 說(shuō)清施行此術(shù)的目的和操作原理及配合要領(lǐng), 使患者意識(shí)到此術(shù)是診治的需要, 增強(qiáng)接受操作的信心�？傊�, 讓患者做好充分的精神準(zhǔn)備, 心理上要適應(yīng)操作環(huán)境, 努力使患者提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感, 取得患者的積極主動(dòng)配合, 以便達(dá)到預(yù)期的操作效果。

    情心操作, 努力做到引流管通暢: 引流術(shù)要精心操作, 至始至終要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行, 絕對(duì)保證引流管通暢, 這是引流術(shù)全過(guò)程中最主要環(huán)節(jié)。保證引流管通暢要注意以下幾點(diǎn): ① 按規(guī)程插入管的深度已達(dá)到75cm處, 但仍不見堿性液流出時(shí), 原因一般有兩種。一是管被胃內(nèi)容物堵塞或在胃中盤繞: 二是管被阻而打折。遇到這種情況, 可注入少量空氣后、用聽診器聽左上腹部劍突處, 根據(jù)不同聲響進(jìn)行判斷后, 給予相應(yīng)的靈活處理。如聽到較強(qiáng)的氣過(guò)水音, 則可確定管在胃內(nèi), 應(yīng)將管上下移動(dòng), 或把

管退回到50cm標(biāo)記處, 以每分鐘0.5cm速度重新緩慢送入。② 按規(guī)程管的插入深度為75cm, 但不同患者的肌體是有差異的, 所以管到即定標(biāo)記處, 還不見堿性液流出, 可把插管深度在75cm 左右作一些微調(diào)。③ 若管還是難以插入, 可用細(xì)鋼漁輕輕插入管內(nèi), 如感覺到有阻力, 應(yīng)把管徐徐往外抽回, 同時(shí)把鋼絲往管深處輕輕地繼續(xù)插進(jìn), 鋼絲到達(dá)管的末端后, 和管同時(shí)插進(jìn)。④ 經(jīng)判斷, 因膽道痙孿等原因管被阻時(shí), 可往管內(nèi)用壓力注入生理鹽水, 必要時(shí)可肌注阿托品0.5mg、以松馳幽門和膽道痙攣。整個(gè)插管過(guò)程中,操作要認(rèn)真細(xì)致, 動(dòng)作要輕, 速度要緩慢、注意掌握標(biāo)記處, 切不可操作過(guò)急, 用力過(guò)度, 以免造成胃食道粘膜被損, 導(dǎo)致不良后果。

    細(xì)心觀察引流液顏色, 準(zhǔn)確定其流處: 細(xì)心觀察引流液顏色的變化, 準(zhǔn)解判定其性質(zhì), 并采集所需要的標(biāo)本及時(shí)送檢, 這是引流術(shù)的最終目的, 是操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 引流管播入十二指腸后, 流出淡黃色粘稠狀的十二指腸前液( 堿性), 流畢后從管的外口注入3% 硫酸鎂50~70 m l , 約過(guò)10~15 分鐘膽總管膽汁(金黃色) , 膽囊膽汁( 棕褐黃色) , 肝管膽汁( 檸檬色) 等三種引流液依次流出。三種引流液的顏色基本相-似、如不細(xì)心觀察容易混淆難以區(qū)別。所以, 操作時(shí)應(yīng)注意細(xì)心觀察, 要肉眼觀察和試紙測(cè)定結(jié)合起來(lái), 應(yīng)作出準(zhǔn)確無(wú)誤的判定后進(jìn)行采集, 然后及時(shí)送檢, 以免標(biāo)本污染而影響檢驗(yàn)效果。