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腹壁切開縫合傷口訓練模型,腹壁傷口縫合操作模型

    新式剖宮產(chǎn)術是以色列醫(yī)生M Stark改進的子宮下段剖宮產(chǎn)，自1996年M Stark醫(yī)生在北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院進行示范以來，因其獨具風格的手術方式，受到我國產(chǎn)科醫(yī)師的歡迎。近年筆者所在醫(yī)院采用新式剖宮產(chǎn)術，發(fā)現(xiàn)其與以往Pfannenstiel剖宮產(chǎn)相比，切口伸展性大，分離面小，組織損傷少，腹壁切口出血少，縫線少，大大的節(jié)省了手術時間，減輕了切口異物反應，提高了腹部切口愈合率，但易發(fā)生腹膜外筋膜血管及腹直肌深面的腹壁下血管的損傷。自從筆者所在醫(yī)院發(fā)生2例巨大腹直肌下血腫后，開始尋找一種方法，既能保留新式剖宮產(chǎn)術的諸多優(yōu)點，又能避免這種情況的出現(xiàn)。本觀察組采用不改變新式剖宮產(chǎn)術的腹腔內(nèi)操作，不改變其腹壁切口部位，針對易發(fā)生腹膜外筋膜出血及腹直肌深面血管損傷，應用Pfannenstiel的腹直肌、腹膜外筋膜、腹膜的側分方式：即腹直肌上下縱分后，不將腹直肌單獨向兩側撕拉，而是稍分離腹膜外筋膜后腹膜開小洞，手指可伸人時，連同腹直肌、腹膜外筋膜、腹膜一起向兩側撕拉。避免手指的機械刺激損傷腹直肌深面的腹壁下血管，避免在腹直肌與腹膜外筋膜之問形成剝離面而損傷腹膜外筋膜的血管，以保護腹壁下血管及腹膜外筋膜血管。既不增加手術難度，又能很好地保留新式剖宮產(chǎn)術的優(yōu)點，還可以節(jié)省關腹后檢查及結扎腹壁下血管出血、腹膜外筋膜剝離面出血的時間，從而也縮短了總的手術時間。本組改進后的腹壁切開方式是理想的剖宮產(chǎn)的腹壁切開方法，值得推廣。