插管前護理。對神志清楚的患者應做好心理護理。耐心解釋鼻飼的目的及方法，廨除其緊張恐懼心理，并向患者講解如何配合插管。對昏迷患者要與家屬溝通，解釋鼻飼對機體康復的重要性及插管操作可能出現(xiàn)的意外，以取得家屬的理船與配合。

    插管時護理。將用物準備齊全，攜至床旁�；颊呷∑脚P位，檢查氣管插管是否固定妥善，吸出氣管內及口腔、鼻腔內分泌物，待患者生命體征平穩(wěn)后方可進行。由于患者帶有氣管插管，盡量保持頭、頸、軀干在同一水平上，插管時動作輕柔，緩慢進行并隨時觀察患者的面色、口唇是否發(fā)紺，有無嗆咳、呼吸困難等癥狀，如有發(fā)生應立即停止插管，插管成功后證實胃管在胃內方可進行鼻飼。

    插管后護理

    胃管護理。胃管插入成功后應妥善固定，近端采用系帶法固定，松緊適宜，遠端處于關閉狀態(tài)用紗布包扎后放于患者耳旁枕頭上。對于躁動患者，可用約束帶束縛雙手，注意松緊適宜并定時放松，給患者翻身時，要先把胃管放置好，以免壓在身下而將胃管拉出，同時對家屬做好解釋，以取得理解和配合。

    鼻飼液注入護理。根據(jù)病情選擇適當?shù)谋秋曇�，每次注入鼻飼液時，先檢查胃管是否在胃內，并觀察胃液的顏色，判斷無胃出血時方可注入。一般采用分次、間斷、適量推注和滴注的方法，推注量每次不超過200ml，一般問隔2h以上。持續(xù)滴入速度以60—80ml／h為宜。

    口腔護理。一般由兩人同時進行。一人更換固定氣管插管的固定帶，另一人協(xié)助并做好口腔護理，2次／d，注意觀察口腔黏膜的變化。每日在插有胃管的鼻腔內滴入1滴石蠟油，防止鼻黏膜干燥損傷。

    胃潴留護理。胃潴留與胃蠕動減弱、胃排空延遲有關。每次鼻飼前抽吸胃內容物觀察胃內是否有潴留，必要時遵醫(yī)囑用促進胃蠕動的藥物。對老年鼻飼患者為了減少胃潴留的發(fā)生，鼻飼時宜少量多餐，4～6次／d。

    食物反流護理。正常情況下食管、胃賁門在不進食時為關閉狀態(tài)，不發(fā)生食物反流。各種原因致神經肌肉損傷，植物神經功能紊亂，食管下括約肌、胃平滑肌收縮無力，活動不協(xié)調或肌癱瘓，使食管下括約肌、賁門處于開放狀態(tài)，增加發(fā)生食物反流機會。為了防止食物反流，我們采取以下措施：①鼻飼時抬高床頭30—80cm，靠食物重力作用，鼻飼液進入幽門部、胃體，且咽喉、食管高于胃，可以預防反流。②延長胃管插入長度，置入深度應為胃管最后一個側孔距尖端的距離，即胃管插入長度為發(fā)際至劍突，再加胃管最末側孔距尖端的長度，一般約50一60cm，如此長度可減少胃內食物反流。③鼻飼后不宜即予翻身，宜保持該體位30—60min。