氣囊導(dǎo)尿管在留置尿管過程中不焉要膠布固定，且不易脫出，操作簡單，引流通暢，已被廣泛用于如長期臥床、危重病人及重大手術(shù)后患者導(dǎo)尿。但由于患者自身原因以及護(hù)士操作技巧等因素，經(jīng)常會遇到插管困難，男性病人由于生理特點尿道長，有三個狹窄和兩個彎曲，有的合并前列腺

肥大，導(dǎo)尿時困難更大，病人痛苦更明顯�，F(xiàn)將男病人氣囊尿管插入困難常見原因及對策總結(jié)如下。

    尿管選擇

    對初次留置尿管者不宜選擇過粗的尿管”，成人男性—般采用12-16號尿管，對長期留置尿管者可根據(jù)尿道松弛情況選擇粗細(xì)合適的尿管。

    護(hù)士操作原因

    選擇尿管不當(dāng)，潤滑不夠，對病人的有關(guān)疾病不了解，解釋不夠，操作時動作粗暴，對尿管的特點不十分清楚。應(yīng)加強護(hù)士操作技術(shù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練：定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)理論，其內(nèi)容應(yīng)包掙D理、行為、泌尿生理解剖、尿管的選擇和應(yīng)用、尿管插入長度及操作技巧等。

    心理因素

    患者精神過度緊張，導(dǎo)致插管時出現(xiàn)尿道痙攣。應(yīng)作好心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者，尊重患者人格，消除患者思想顧慮及恐懼心理，并用屏風(fēng)遮擋。

    解剖因素

    男性尿道全長18-20cm，有3個狹窄，2個彎曲，目尿道有豐富的神經(jīng)支配，副交感和交感神經(jīng)分布于整個尿道，插尿管時尿管刺激尿道括約肌，引起強烈收縮，增加了導(dǎo)尿插管的難度�？山�(jīng)使用利多卡因凝膠由尿道口注入，約1-2min后再插管。

    尿道病理因素

    男性病人前列腺肥大增生或尿道畸形或外傷使尿道狹窄炎癥等。黃蘭等認(rèn)為遇到此情況可讓病人取側(cè)臥位，墊高臀部呈30度角即可插入。如無效，可采用2%利多卡因2—3ml加液體石蠟3-5ml或利多卡因凝膠在尿管插人受阻時從尿管注入，暫停3-5min后，重新插管，提高了插管成功率。狹窄者通過上述方法無效時可用一次性尿管或用金屬擴張后插管。

    昏速或截癱病人

    病人無知覺，而且尿失禁，膀胱內(nèi)大多數(shù)無尿。很難見尿液流出。無法判斷尿管是否已在膀胱內(nèi)，即使尿管插入長度足夠，可能尿管前端反折，如氣囊未在膀胱內(nèi)便向氣囊內(nèi)注水，充液的氣囊就會將尿道膜部擴裂，導(dǎo)致尿道損傷出血。遇到這種情況在將尿管插入20-22cm左右無尿時。向尿管

內(nèi)慢慢注入無菌生理鹽水，感覺是否有阻力，如有阻力，尿管未進(jìn)入膀觥，注入的水會從尿道口流出；如無阻力，注入的水可全部抽出證明尿管已插人膀胱。毛艷群、徐文經(jīng)研究認(rèn)為，可在見尿后再插入5—7cm最為適宜，可有效減少患者尿道損傷及出血，再氣囊內(nèi)注水固定。

    在給男性病人導(dǎo)尿時。遇到不同情況，應(yīng)用不同的方法應(yīng)對，既能減少在插管過程中可能出現(xiàn)的問題，又能減輕病人的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。值得注意的是，氣囊內(nèi)注^成分以液體為佳。勞雪英認(rèn)為，液體當(dāng)中以囊內(nèi)注入滅菌注射用水、蒸餾水為佳。生理鹽水和葡萄糖屬于晶體溶液，在囊內(nèi)易形成結(jié)晶造成拔管障礙。