心肺復(fù)蘇模擬人
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 心肺復(fù)蘇術(shù)訓(xùn)練模型

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    有的醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)常通過(guò)觸診大動(dòng)脈搏動(dòng)來(lái)判斷復(fù)蘇的質(zhì)量。這只是一種經(jīng)驗(yàn)性的方法,沒(méi)有試驗(yàn)證實(shí)其有效性,但是各種原因?qū)е缕渑袛嗖⒉粶?zhǔn)確:由于下腔靜脈無(wú)靜脈瓣阻止回流,導(dǎo)致可能產(chǎn)生按壓過(guò)程中的股靜脈搏動(dòng),從而在腹股溝區(qū)觸診到的搏動(dòng)可能為股靜脈搏動(dòng);頸動(dòng)脈的搏動(dòng)也不能作為心肌灌注和腦灌注的有效指征;僅當(dāng)按壓暫停時(shí),大動(dòng)脈搏動(dòng)才可作為恢復(fù)自助循環(huán)的一個(gè)判斷指標(biāo),但是這時(shí)候大動(dòng)脈搏動(dòng)又不如其他的生理參數(shù)監(jiān)測(cè)敏感性高;大動(dòng)脈搏動(dòng)判斷較之于其他方法來(lái)說(shuō)耗時(shí)更長(zhǎng),且確定性差,故不推薦在這上面花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間,如判斷不確切,應(yīng)立即開始或恢復(fù)胸外按壓。
    目前,心肺復(fù)蘇監(jiān)測(cè)的手段各異,在國(guó)內(nèi)普遍存在心肺復(fù)蘇質(zhì)量監(jiān)測(cè)的缺失。各種監(jiān)測(cè)措施和方法均有其優(yōu)越性和不足,但總體上來(lái)看,目前《2010版AHA心肺復(fù)蘇指南》中最為推薦的PETCO2監(jiān)測(cè)以其創(chuàng)傷較小和連續(xù)監(jiān)測(cè)的特點(diǎn),成為一個(gè)應(yīng)用的趨勢(shì)。但是,由于其昂貴、需耗費(fèi)時(shí)間定標(biāo)及容易受到復(fù)蘇過(guò)程中其他因素的干擾,在世界范圍內(nèi),尤其是發(fā)展中國(guó)家的使用仍受到很大限制;其他的有創(chuàng)監(jiān)測(cè)手段雖然可以真正反映有效循環(huán)和灌注情況,卻因其有創(chuàng)與耗時(shí)而限制應(yīng)用;而超聲更多地是用于明確病因,而非質(zhì)量監(jiān)測(cè)。相比較之下,經(jīng)胸廓阻抗、脈搏血氧飽和度波形等無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)、實(shí)時(shí)性的監(jiān)測(cè)手段,可能是未來(lái)CPR質(zhì)量控制措施發(fā)展的一個(gè)新趨勢(shì),但是其作用仍需要進(jìn)一步的研究和證據(jù)支持。










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