科學指揮調度,縮短急救半徑和反應時間。接到“120”急救電話,確認是即將分娩的緊急狀態(tài),急救指揮中心根據(jù)電子地圖顯示的呼救位置,立即按就近就急的原則調派救護車,以縮短急救半徑和反應時間。并攜帶產包等急產所需急救用品,使產婦在轉送的環(huán)節(jié)得到有效救治。盡量爭取時間,送醫(yī)院完成接生程序,這對保障母嬰安全至關重要。調度人員聯(lián)系家屬在路邊接車,以贏得時間。
保持通訊聯(lián)絡.通過電話指導宣教。①指導產婦取平臥位,做深呼吸,輕輕按摩腰背部,有大便墜脹感時張口呵氣,不要向下屏氣,以減慢分娩過程。更不能上廁所,以防分娩發(fā)生在廁所時造成意外傷害。②指導產婦的家屬備好衛(wèi)生紙。嬰兒包被衣物等用品。③院外分娩的指導:如呼救時已報告看見胎頭或胎兒身體部分娩出,此時救護車未到之前胎兒就可能隨著宮縮娩出。這時指導家屬洗凈雙手用酒精或白酒擦手,站在產婦右側,清潔新生兒口鼻防止血液、粘液吸入。必要時作斷臍處理的口述指導。家庭用的剪刀等斷臍用物都要用碘酒、酒精擦洗,沒有時用白酒代替,或將刀口在火焰在燒灼,達到消毒目的。
現(xiàn)場救護。到達現(xiàn)場后,醫(yī)護緊密配合,立即帶上產包與急救箱進行救護處理。迅速帶上手套查宮口大小及胎先露下降情況。同時給予吸氧,聽取胎心。現(xiàn)場評估宮縮強度,有無病理性縮復環(huán)。宮縮過強者給予宮縮抑制劑,25%硫酸鎂20毫升加入25%葡萄糖20毫升靜脈推注。不少于5分鐘推完 。通過溝通交談,詢問病情,分散產婦注意力,減輕其焦慮與緊張。如來不及回院接生,應盡快布置家庭環(huán)境的消毒隔離。同時向急救中心報告,請院內做好急救支持的準備。
途中轉運及救護。盡量爭取時間,邊處理邊迅速轉運產婦。取左側臥位于擔架上,固定好鼻導管給氧,做好途中病情監(jiān)護,加強對產婦的心理支持和疏導,根據(jù)患者情況對駕駛員提出行車要求。
與院內急救的銜接配合。急救指揮中心通知院內做好對產婦與新生兒的急救準備。院前急救人員認真填寫病歷,將產婦在院前急救中的監(jiān)護、治療、體檢信息向院內醫(yī)護人員交接清楚。根據(jù)院前急救的情況,院內繼續(xù)完成對母子的救治。必要時備血輸血,完善對產婦產道、會陰和胎盤的處理。預防控制感染、新生兒接種破傷風抗毒素以及注射維生素Kl預防出血等,保證救護的連續(xù)性。