吞咽障礙的患者不能安全的飲用液體，食物不能順利地進人食道及胃內(nèi)，此時管飼法是重要的護理手段之一。在住院及院外的吞咽障礙患者中，用留置鼻飼管供給營養(yǎng)者甚多。但是，伴隨留置鼻飼管而頻繁發(fā)生的吸人和吸人性肺炎的問題越來越突出，且有專門的命名——鼻飼管肺炎。大大增加了患者的痛苦和家庭經(jīng)濟負擔。

    間歇性管飼法即臨進食前將胃管插入胃內(nèi)，經(jīng)胃管將營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食、水與藥物注入胃內(nèi)，注入完畢隨即拔管的營養(yǎng)供給法。它既是一種進食代償手段，也是一種治療吞咽障礙的方法，不僅降低了鼻飼管肺炎的發(fā)生率，對吞咽功能也起到了顯著的改善作用。根據(jù)胃管插入口的不同，可分為口胃管和鼻胃管。但在臨床工作中，由于經(jīng)鼻腔插胃管時，胃管對鼻腔有強烈的刺激，給患者帶來極度的不適和疼痛的同時，還可使患者出現(xiàn)精神緊張、心率加快、血壓升高、上消化道肌群肌張力增加等臨床表現(xiàn)，當上消化道肌群肌張力的增加，特別是咽喉部肌肉的痙攣時，大大增加了胃管插入時的阻力和難度。而進口腔插管時則避免了該誘發(fā)因素，所以，鼻胃管管飼法的一次性插管成功率明顯低于口胃管管飼法，插管所需時間也較長，插管后心率加快的次數(shù)明顯多于實驗組，增加了患者的痛苦，患者的接受率較低。許多清醒的患者對鼻胃管管飼法懷有恐懼心理，有時拒絕插管；甚至有些意識障礙的患者，在插胃管時也會有痛苦面容或逃避反應(yīng)。

    應(yīng)用間歇性口胃管管飼法，不僅可以保障患者營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，而且通過胃管在口腔內(nèi)對無力的舌肌和咽肌的刺激，促進了肌肉收縮，使胃管向口腔后部移動、嘗試使喉上舉，故經(jīng)口腔吞咽胃管本身也是增加肌力的訓練。此外，吞咽障礙的患者往往伴隨咽部反射的下降，經(jīng)口腔吞咽胃管時惡心、疼痛等不適較輕，再加上經(jīng)口腔插胃管，比較符合人們經(jīng)口進食的生理規(guī)律，無刺激鼻腔的痛苦，減少了造成咽喉部肌肉痙攣的誘因，故一次性插管成功率高，插管所用時間短，這也在很大程度上減輕了患者的痛苦，故患者非常樂意配合和接受口胃管管飼法，甚至有的患者在進食、水前主動要求插管。而且，對于醫(yī)務(wù)人員，口胃管管飼法的插管手法簡單、安全，較高的成功率和較短的插管時間也大大地提高了臨床護理人員的工作效率，降低了勞動強度，值得在臨床推廣應(yīng)用。