所有的院前急救患者均按“飽胃”處理。氣管插管前使其平臥于堅(jiān)實(shí)平整的地面或擔(dān)架床。助手壓迫環(huán)狀軟骨，防止嘔吐、返流、誤吸、窒息等并發(fā)癥。仰頭抬頜法或托頜法開(kāi)放氣道，取出義齒，清除口、鼻腔異物、嘔吐物及分泌物。必要時(shí)鎮(zhèn)靜或（和）咽喉、氣管粘膜表面麻醉，取修正或喉鏡頭位。用右手拇指和中指張開(kāi)患者雙唇，左手持喉鏡將鏡片由右口角置入口腔，將舌體擋向左側(cè)，見(jiàn)到懸雍垂，鏡片沿舌背滑向舌根，稍上提喉鏡，可見(jiàn)到會(huì)厭的邊緣、小角狀軟骨、楔狀軟骨等。繼續(xù)滑進(jìn)鏡片，使鏡片頂端抵達(dá)舌根與會(huì)厭交界處的會(huì)厭谷，向前向上提起喉鏡，充分暴露聲門。右手將氣管導(dǎo)管循喉鏡之凹槽插入聲門。深度成人為導(dǎo)管氣囊過(guò)聲門后再插入2~3cm，兒童為1~2cm為宜。右手按壓胸部，同時(shí)右側(cè)面頰貼近導(dǎo)管外口，感覺(jué)有無(wú)氣流以判斷導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，然后置入牙墊退出喉鏡，固定導(dǎo)管，導(dǎo)管氣囊充氣，連接人工氣囊或簡(jiǎn)易呼吸機(jī)輔助呼吸。若第一次插管不能成功，立即人工氣囊輔助呼吸10~12次后，再行第二次插管。

插管成功指征：

①氣囊通氣時(shí)兩側(cè)胸廓同時(shí)均勻抬起，無(wú)上腹部膨隆現(xiàn)象；②聽(tīng)診雙肺呼吸音基本對(duì)稱；③循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定的患者血氧飽和度上升，發(fā)紺隨人工通氣而逐漸緩解。

1.其他院前急救措施

1.1呼吸心跳驟停

    立即行胸外心臟按壓、氣管插管和靜脈注射血管活性藥物。復(fù)蘇成功后迅速轉(zhuǎn)入EICU(急診重癥監(jiān)護(hù)病房)。

1.2腦出血、重度顱腦損傷

    降顱內(nèi)壓、控制血壓、保護(hù)腦細(xì)胞等治療。合并出血、休克的患者在包扎止血的同時(shí)積極補(bǔ)充血容量。病情允許時(shí)快速轉(zhuǎn)運(yùn)至�？漆t(yī)院。

1.3急性重度中毒

    有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者給予靜脈注射膽堿酯酶復(fù)能劑和抗膽堿藥，必要時(shí)應(yīng)用心血管活性藥物，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科給予徹底洗胃或血液灌流。海洛因中毒者給予靜脈注射納洛酮。

1.4淹溺、電擊

    氣管插管前采用頭低俯臥位行體位引流，迅速清除口鼻腔中的水、污物、分泌物。拍打背部促使氣道液體排出，保持氣道通暢。電擊者首先立即切斷電流，應(yīng)用絕緣體將患者和電源隔離。