在臍帶結(jié)扎時(shí)間方面,許多指南與研究一直提倡臍帶延遲結(jié)扎,然而長(zhǎng)期以來(lái)世界各地關(guān)于臍帶結(jié)扎時(shí)機(jī)仍不相同。有研究發(fā)現(xiàn),延遲臍帶結(jié)扎可以增加胎盤向嬰兒轉(zhuǎn)移的血量和允許生理轉(zhuǎn)變的時(shí)間,從而改善早產(chǎn)兒的預(yù)后,還可以延遲結(jié)扎臍帶降低早產(chǎn)兒死亡率,減少新生兒延遲復(fù)蘇、體溫過(guò)低、黃疸等問(wèn)題,明顯降低嬰兒時(shí)期缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。但臍帶延遲結(jié)扎具體時(shí)間尚未達(dá)到統(tǒng)一,ACNM和ACOB制訂的指南建議臍帶結(jié)扎延遲30-60 秒; WHO 制訂的指南提出,除非新生兒窒息并需要立即進(jìn)行復(fù)蘇,否則不建議在出生后1分鐘內(nèi)盡早結(jié)扎臍帶; NICE 制訂的指南提出臍帶結(jié)扎在出生后1-5分鐘進(jìn)行。因此,對(duì)于臍帶結(jié)扎時(shí)間依然存在不一致,也不具體,不同指南的推薦意見不一致勢(shì)必會(huì)造成指南使用者的困惑,建議指南制訂機(jī)構(gòu)應(yīng)該在高質(zhì)量證據(jù)(如系統(tǒng)評(píng)價(jià)) 的基礎(chǔ)上提出更明確的建議。
綜上所述,盡管不同指南制訂機(jī)構(gòu)均建議延遲臍帶結(jié)扎時(shí)間,但在具體時(shí)間方面尚不統(tǒng)一。在指南質(zhì)量上,不同機(jī)構(gòu)制訂的指南在制訂的嚴(yán)謹(jǐn)性、應(yīng)用性和獨(dú)立性,以及部分報(bào)告條目方面還有提高的空間,建議指南制訂機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)指南制訂。