會陰正中切開術(shù)和會陰側(cè)切術(shù) 會陰切開術(shù)一般分為會陰正中切開術(shù)和會陰側(cè)切術(shù)。會陰正中切開術(shù)是由陰道后聯(lián)合中點沿其與肛門連線切開，該法會陰組織損傷小、出血少、術(shù)后愈合較好、疼痛輕，但存在會陰Ⅲ度或Ⅳ度撕裂的風(fēng)險，易造成肛門括約肌及肛管損傷。會陰側(cè)切術(shù)是由陰道后聯(lián)合中點起，向左(右)側(cè)偏離陰道與肛門連線一定角度做會陰切開，該法雖然較會陰正中切開術(shù)組織損傷大，但不易造成肛門括約肌損傷。同時在會陰體長度≤3cm的產(chǎn)婦和胎兒頭圍較大時也應(yīng)避免使用會陰正中切開術(shù)，必須行會陰切開時可選用會陰側(cè)切術(shù)。在胎頭吸引術(shù)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)時也應(yīng)限制會陰正中切開術(shù)的使用，降低重度會陰撕裂的發(fā)生率。因此，需根據(jù)產(chǎn)婦會陰情況、胎兒大小和胎位以及助產(chǎn)方式謹慎選擇會陰切開方式。

      常規(guī)性會陰切開術(shù)和選擇性會陰切開術(shù) 根據(jù)在陰道分娩中是否常規(guī)應(yīng)用會陰切開術(shù)，可分為常規(guī)性和選擇性會陰切開術(shù)。常規(guī)性會陰切開是指對陰道分娩的產(chǎn)婦常規(guī)行會陰切開術(shù);而選擇性會陰切開術(shù)應(yīng)嚴格遵循手術(shù)指征，只對有手術(shù)指征的產(chǎn)婦行會陰切開，也稱限制性會陰切開術(shù)。系統(tǒng)評價認為選擇性與常規(guī)性會陰切開組相比，發(fā)生嚴重會陰撕裂機會較低，縫合較少，切口愈合并發(fā)癥更少，抗生素藥物使用也較之降低，此外兩組產(chǎn)婦間發(fā)生嚴重陰道損傷、性交困難、尿失禁等無差異，因此，并沒有任何確切的證據(jù)證明常規(guī)性會陰切開術(shù)的益處。隨機對照試驗顯示，雖然選擇性會陰切開組容易出現(xiàn)會陰前部損傷，但會陰后部撕裂、會陰疼痛、切口愈合并發(fā)癥和傷口裂開明顯少于常規(guī)性會陰切開組，認為常規(guī)性會陰切開并無益處。常規(guī)性會陰切開還會增加產(chǎn)婦術(shù)中肛門括約肌損傷和術(shù)后糞便失禁的風(fēng)險，而選擇性會陰切開則可減少會陰部損傷、縫合以及縫合所致的其他并發(fā)癥，提高產(chǎn)后陰道完整性。