氣管插管（Tracheal intubation）是指通過口、鼻腔經喉或通過氣管造口把氣管導管置入氣管內從而建立人工氣道[31]的一種操作。氣管插管包括經口或鼻腔的途徑，而以口腔直接喉鏡明視插管最常用，本課題主要研究的是經口氣管插管操作。氣管插管是保障呼吸通暢、機體氧供與二氧化碳排泄的重要措施，在實施麻醉、心肺復蘇和呼吸治療的關鍵步驟。麻醉科承擔醫(yī)院氣管插管操作的培訓，隨著麻醉護理團隊不斷壯大，麻醉科護士在醫(yī)院重癥科室護士氣管插管操作的培訓中扮演重要角色。2007年AANA 出臺的 CRNAs 中指出臨床麻醉護士的工作范疇中包括麻醉的實施，麻醉的實施中就包含氣管插管操作，我國的麻醉科護士也要求掌握氣管插管操作。但是實踐氣管插管的場所比較局限，教學場合局限在手術室，故只有麻醉科及進入麻醉科輪轉、培訓的醫(yī)護人員才有機會得到培訓。其余人員沒有機會接觸氣管插管的強化訓練，氣管插管的普及程度遠不及心肺復蘇。本課題研究麻醉專業(yè)實習生分別接受模擬人教學方法和可視化教學干預加模擬人教學方法的學習規(guī)律的變化，為氣管插管教學方法的改革作出嘗試。

      隨著科學技術突飛猛進的發(fā)展，一些先進的氣管插管用具已廣泛應用于氣管插管教學中。纖維支氣管鏡鏡管軟、可彎曲，插管時不需要患者擺特殊體位，適用于頸部疾患、張口困難及體弱、危重的患者；其管徑細對患者造成的痛苦及創(chuàng)傷��；其照明好、可視范圍大、操作簡便、安全。但是鏡頭光線容易受體液干擾，影響視野；其鏡頭是由凸透鏡組成的，且物鏡鏡面小，圖像易失真變形，顏色保真度低。視頻喉鏡是一種視頻插管工具。它能夠展現良好的聲門視野，顯示器圖像質量高，氣管導管更易對準聲門，清晰地暴露咽喉部結構，降低氣管插管的難度，減少氣管插管的損傷。缺點是喉鏡前端下方存在盲區(qū)，需要防霧液，價格昂貴，設備有限，在一些經濟較發(fā)達地區(qū)應用普遍，但在經濟落后地區(qū)普及度低，故將可視喉鏡用于我國醫(yī)學生臨床實踐的教學是不現實的；況且硬質喉鏡的使用是醫(yī)學生必須掌握的基本功。學生階段是鍛煉自己能力的時候，用硬質喉鏡訓練出真本事，才能真正勝任臨床工作的需要。

      氣管插管的普及和掌握程度是院內急救復蘇水平的重要指標，也是一個國家全民醫(yī)療素質高低的體現。氣管插管是我國衛(wèi)計委執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的必考內容之一，也是全國護士繼續(xù)教育培訓項目之一。所以，氣管插管技術不是麻醉醫(yī)生的專利，而是心肺復蘇的一部分，是全體醫(yī)護人員都應該學習，都應該掌握的技能。氣管插管操作相對于其它臨床操作有一定專業(yè)性和難度，因為操作視野狹小，局部解剖結構不熟悉，造成學生學習效率低，操作難以普及。實踐教學是氣管插管操作學習的關鍵部分,但帶教老師示教時暴露會厭、聲門的空間和視野局限；患者不能長時間處于缺氧狀態(tài)，暴露聲門時間有限，學生無法直觀看到氣管導管進入口腔內的整個操作過程，不能了解會厭、聲門等重要解剖結構的具體位置，難以形成有效的學習目的。學生在學習時沒有規(guī)范的流程指導，造成學生操作不得要領，導管誤入食管或暴露聲門困難；動作不規(guī)范，不僅會創(chuàng)傷患者牙齒、口腔周圍軟組織、咽喉、聲帶等，造成患者術后咽喉疼痛、聲音沙啞；而且因操作刺激會厭、舌體等部位的氣管粘膜使交感神經興奮，激活RAS 系統，從而引起患者心率加快，血壓升高。喉鏡顯露聲門所引起的心血管反應是比較常見的，對于一般的沒有合并癥的患者，因為有良好的心血管儲備能力而可以耐受這一短暫的刺激；而對一些合并有心腦血管疾病的患者，重復插管會給患者造成嚴重后果。迷走神經分布范圍比較廣，不僅分布于心臟、肺部等重要臟器，而且消化系統食管、胃等也有分布，咽喉部的迷走神經是最為敏感的。因為聲門暴露不佳，多次嘗試插管刺激咽喉較強烈，可能會發(fā)生喉痙攣，嚴重者還會出現心律紊亂甚至發(fā)生心跳驟停。故此項操作一直是臨床實踐教學的難點。