CA發(fā)作突然，約10s 左右即可出現(xiàn)意識喪失，如在4-6 min 黃金時段及時救治可獲存活，若搶救不及時則危及患者生命，后果嚴重。大力提升醫(yī)務(wù)人員急救的施救能力，切實實施高質(zhì)量的CPR，是CA 搶救成功的關(guān)鍵和根本保證。非臨床科室醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院內(nèi)、病房之外區(qū)域發(fā)生的CA的主要施救者，他們能否準確及時地識別CA，及時呼救，及時進行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，將直接影響醫(yī)院的整體搶救成功率。因此，對非臨床科室醫(yī)務(wù)人員進行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核非常必要。

    通過對我院近400名非臨床科室醫(yī)務(wù)人員進行單人心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)和考核，我們看到，我院所有參加培訓(xùn)和考核的非臨床科室醫(yī)務(wù)人員全部合格，成績令人滿意。但有一些步驟仍掌握欠佳，值得注意。主要集中在三個方面：（1）復(fù)蘇前后判斷患者呼吸與脈搏。①判斷時間過短或過長。②判斷手法不正確。（2）胸外心臟按壓/人工呼吸不到位。①胸外心臟按壓姿勢不標準，按壓時肩、肘、腕未能一直保持在同一軸線上，按壓深度與頻率不達標。②人工呼吸：未能良好的開放氣道；或施救者的口唇未緊貼患者的嘴，導(dǎo)致漏氣；吹氣不充分。（3）復(fù)蘇質(zhì)量不夠高。①復(fù)蘇過程中未及時觀察患者面容變化。②操作不夠熟練。

    造成以上技能不夠熟練、到位的原因可能為：（1）觀察意識不足。判斷呼吸與脈搏需要醫(yī)務(wù)人員具備高度的觀察意識和敏銳的觀察力、扎實的解剖和生理知識，并且能夠運用正確的判斷手法。而非臨床科室醫(yī)務(wù)人員工作中與患者接觸少，也不需要觀察巡視患者生命體征和判斷患者病情，因此，缺乏觀察生命體征的意識�？己私Y(jié)果顯示，隨著年齡的增加，非臨床科室醫(yī)務(wù)人員在復(fù)蘇后再次判斷呼吸與脈搏的步驟得分越高，這可能與隨著年齡的增加，醫(yī)療經(jīng)驗更為豐富，判斷生命體征的意識更強有關(guān)。（2）實踐經(jīng)驗不夠，已掌握的技能隨時間延長而遺忘。雖然我院既往多次對非臨床科室醫(yī)務(wù)人員進行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與考核，但因為平素工作中不經(jīng)常操練，培訓(xùn)后操作水平隨時間而衰減，技能保留下降，再次考核時操作技能仍有待提高。（3）重視程度不夠，參與培訓(xùn)不夠積極。此次考核對象為非臨床科室醫(yī)務(wù)人員，平時工作中不需要常規(guī)運用單人心肺復(fù)蘇和人工呼吸技能，因此，參考人員不夠重視；而且，本次操作培訓(xùn)為自愿參加，實際參加人數(shù)不多，因此

對按壓標準姿勢掌握不到位，對按壓深度、節(jié)律體會不深，對開放氣道和人工呼吸的手法掌握不到位，故該環(huán)節(jié)得分較低。這一結(jié)果與應(yīng)菊素等在護士單人心肺復(fù)蘇操作精確性的研究結(jié)果一致。（4）單人操作容易疲勞。OCHOA 等發(fā)現(xiàn)胸外按壓合格率隨著按壓時間的延長呈下降趨勢。（5）欠缺復(fù)蘇質(zhì)量控制的意識。