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      心肺復(fù)蘇模擬人
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        心肺復(fù)蘇模擬人
        護理技能訓(xùn)練模型
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          新生兒復(fù)蘇搶救模擬人演練可以在掌握理論與基本技術(shù)模式的基礎(chǔ)上從初步復(fù)蘇開始反復(fù)演練,掌握判斷技術(shù)與操作節(jié)奏及不同階段的重點內(nèi)容,同時可以根據(jù)不同醫(yī)療情境及病例模式進行縱向及橫向演練,使學生對新生兒復(fù)蘇從理論到技術(shù)全面掌握。例如,當新生兒出生后青紫無緩解,臨床應(yīng)考慮多種可能,除了復(fù)蘇技術(shù)因素外,結(jié)合病史還要考慮氣道梗阻、發(fā)育異常、氣體漏出等,應(yīng)該逐一排除。在教學中同學們還可以互相觀摩,提出對方存在的問題及改進措施,使學生從不同角度觀察與思考,使他們的技能操作更加準確熟練,為今后的臨床實踐奠定了基礎(chǔ),增加信心。模擬應(yīng)該盡量與臨床實際情況貼近,以達到更加準確的訓(xùn)練效果。
          在復(fù)蘇過程中氣道開放是重中之重。擺正體位注意不要過度仰身,吸引時要避免過度刺激,以防刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致心率下降。當存在胎糞污染時,根據(jù)是否存在活力決定是否立即氣管插管,而迅速判斷活力就是肌張力,出生后肌張力低下又伴有羊水糞染是氣管插管吸引的指征,即可進行氣管插管,因為此時心率、呼吸的判斷常較肌張力費時。氣管插管吸引的目的是防止胎糞中的有形物質(zhì)阻塞氣道,但反復(fù)吸引可造成缺氧加重,酸中毒加重,導(dǎo)致復(fù)蘇更加困難。因此,在胎糞吸引時要綜合判斷新生兒狀況,不要因為反復(fù)吸引導(dǎo)致復(fù)蘇時間延長。氣管插管位置可通過呼吸時胸廓起伏及雙肺呼吸音對稱、心率、膚色改變等方法判斷,插管外露刻度亦可協(xié)助判斷。當插管位置確認無誤后,仍無法達到復(fù)蘇效果時,除了檢查壓力、氧氣外,要考慮到氣管插管管徑與新生兒是否適宜,還要復(fù)查呼吸音強度,胸廓起伏情況,是否存在氣道畸形,特殊患者可能存在黏液栓而導(dǎo)致氣道不暢,需要加大氣管內(nèi)清理力度或沖洗。氣管插管管徑在一定限度內(nèi)增加可以減少氣體泄漏,提高復(fù)蘇效果,但也要注意防止損傷。由于可以在新生兒復(fù)蘇搶救模型上實施解剖部位認識以及氣管插管技術(shù)基本操作,醫(yī)學研究生經(jīng)不斷訓(xùn)練,操作成熟后方可實施臨床操作。
       










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