大隱靜脈切開術是搶救休克、危重患者常用的技術,其操作要求精、準、快,能及時開放靜脈補液挽救患者的生命。時間對于搶救休克或危重患者至關重要。筆者認為:留置針的使用改進了大隱靜脈切開術的操作方法和步驟,縮短了手術時間,同時在一定程度上也減少了血管損傷的并發(fā)癥。主要有以下幾個特點:
(1) 留置針可在直視下直接刺入血管,避免了傳統(tǒng)的V形剪開血管后再插入導管建立靜脈通道的操作,僅相當于靜脈穿刺,操作簡單方便,節(jié)省了時間。(2)取消了傳統(tǒng)方法中結扎血管遠端、捆綁血管近端的操作,穿刺成功后即能開通靜脈輸液,其他如縫合等后續(xù)操作在不影響輸液的同時可隨后進行,較傳統(tǒng)方法完成手術操作后才進入輸液治療階段節(jié)省了3—5min。(3) 治療完成后拔除留置針局部無需特殊處理,不影響大隱靜脈遠端通暢性,無傳統(tǒng)方法結扎了血管遠端造成血管永久性阻斷之慮,保護了足背靜脈的回流,減少了遠期血管并發(fā)癥。(4) 留置針的雙通道極大方便了搶救過程的多重給藥。術中注意事項:(1) 在直視下穿刺血管后勻速送入留置針并及早退出針芯,能減少血管穿刺部位破損及血管二次穿通傷的發(fā)生,能最大程度地提高手術成功率。(2) 若因進針造成穿刺部位破損滲漏,在不中斷輸液治療的前提下,按常規(guī)方法遞線結扎血管遠端、捆綁血管近端即能阻止?jié)B出,保證輸液治療的順利進行。(3) 注意嚴格無菌操作避免切口感染。(4) 在完成輸液搶救任務、一般情況平穩(wěn)后提倡及早拔出留置針。當然,該方法同其他輸液一樣,也能引起靜脈炎,要注意防范。總之,該方法操作簡單,省時實用,保護了足背靜脈回流,有一定的推廣應用價值。