婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的特殊性。婦科的疾病主要包括與月經(jīng)有關(guān)的疾病、腫瘤、炎癥、發(fā)育畸形等，許多是與性傳播密切相關(guān)的性病，如淋病、尖銳濕疣、艾滋病等；而流產(chǎn)、宮外孕等這些疾病本身就具有一定的隱蔽性，患者就醫(yī)時(shí)往往羞于啟齒，常常是在萬不得已的情況才看病就醫(yī)的，因此，患者總是希望了解病情的人越少越好。而臨床教學(xué)在病史的采集上涉及隱私較多，�？企w格檢查時(shí)一般要求患者暴露出下腹部及外陰生殖器，同時(shí)婦科的窺陰器檢查和雙合診檢查患者都會(huì)感覺不適，因此，患者本人一般情況下是不愿意實(shí)習(xí)醫(yī)生做檢查[21，這些都使得婦產(chǎn)科臨床教學(xué)具有了更大的特殊性和難度。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自身的人文素質(zhì)問題。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生正處于心理、生理的“斷乳期”，身體的發(fā)育和心理的日漸成熟，渴望被尊重、被理解，具有強(qiáng)烈的獨(dú)立意識(shí)、平等意識(shí)和自主意識(shí)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，他們從單純的學(xué)校課堂來到了相對(duì)復(fù)雜的醫(yī)院病房，學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式、生活環(huán)境、接觸的對(duì)象都發(fā)生了很大變化；在人際溝通方面，也從實(shí)習(xí)前的朋友間溝通、同學(xué)問溝通、師生間溝通等向醫(yī)患溝通轉(zhuǎn)變。而對(duì)于醫(yī)院的患者，他們往往對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生缺乏信任感，不愿意和實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通，更不愿意接受實(shí)習(xí)生的臨床操作。面對(duì)患者的不信任、不合作，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的自我期望值無法實(shí)現(xiàn)，部分學(xué)生在患者面前感到緊張拘束，有的甚至懼怕與患者接觸交流。
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自身的專業(yè)素質(zhì)問題。扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)是良好醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)。有些醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生平時(shí)不注重專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，導(dǎo)致專業(yè)知識(shí)薄弱，在和患者的交流中不能滿意地回答患者提出的專業(yè)問題，從而失去患者的信任，導(dǎo)致患者對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)療行為不滿意，各種醫(yī)療糾紛也隨之產(chǎn)生。
重視多元化醫(yī)學(xué)教育。學(xué)生入科前充分利用現(xiàn)代教學(xué)手段，模擬診療，培養(yǎng)學(xué)生興趣，部分婦
產(chǎn)科示教內(nèi)容復(fù)雜抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)理解困難，配合相關(guān)錄像、動(dòng)畫、Flash及逼真的仿真模型，學(xué)生能清楚了解并可進(jìn)行婦科檢查、人流術(shù)、上環(huán)取環(huán)等婦科操作。在對(duì)于女性生殖系統(tǒng)解剖的教學(xué)中可采用精細(xì)的人體骨盆標(biāo)本，讓學(xué)生輕輕松松就掌握了骨盆結(jié)構(gòu)、盆腔內(nèi)各器官的相互位置，血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走向，培養(yǎng)了學(xué)生興趣，為進(jìn)行婦產(chǎn)科專業(yè)操作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
重視臨床帶教方法。采用啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法，讓學(xué)生真正融入到教學(xué)活動(dòng)中，在老師指導(dǎo)下詳細(xì)了解病史，準(zhǔn)確體格檢查，仔細(xì)觀察病情，正確學(xué)習(xí)病歷書寫格式，總結(jié)病史，通過綜合分析，提出問題，分析問題，解決問題，在活潑生動(dòng)的教學(xué)環(huán)境中有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。同時(shí)可進(jìn)行病例討論，帶教老師在臨床工作中總結(jié)典型病例，指導(dǎo)進(jìn)行以實(shí)習(xí)學(xué)生為主的病例討論，并通過多媒體等先進(jìn)教學(xué)設(shè)備使病例討論更加形象具體，加深學(xué)生對(duì)典型病例的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床資料進(jìn)行綜合分析和推理，從錯(cuò)綜復(fù)雜的線索中找出關(guān)鍵問題，并在此基礎(chǔ)上建立疾病診斷的臨床思維能力。
