刮宮術是指在子宮內(nèi)刮除并收集子宮內(nèi)膜組織的手術方法。我國實施計劃生育國策后，人工流產(chǎn)刮宮術被廣泛應用在臨床中。刮宮術本身操作簡單，但需憑借醫(yī)師直觀感受去實施手術。因此在操作過程中容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如出血、感染、子宮損傷等，其中子宮穿孔最為嚴重，若不得到及時診斷和處理，可危及到患者生命安全。

    子宮穿孔可發(fā)生在節(jié)育環(huán)放置(取出)、診斷性刮宮、人工流產(chǎn)以及宮頸肌瘤摘除等手術操作中，穿孔位置可發(fā)生在宮體前后壁、兩側(cè)宮角以及宮體側(cè)壁等部位，嚴重時可延伸到寬韌帶，臨床可根據(jù)患者穿孔程度采取有效治療措施和護理干預。本研究顯示，導致患者A和患者B發(fā)生子宮穿孔的原因為手術醫(yī)師技術不熟練，未嚴格執(zhí)行常規(guī)操作方法。患者B 妊娠＞12周，容易發(fā)生子宮穿孔。在未查明患者子宮部位、大小以及性質(zhì)時，手術器械進入子宮后發(fā)生方向性錯誤，誤將后位判斷為前位。在實施刮宮術過程中也未能將宮頸充分拉直，最終引發(fā)穿孔。針對穿孔患者，要做好以下幾點護理干預：①心理干預：子宮穿孔發(fā)生后，腹部異常疼痛會給患者帶來嚴重心理負擔，護理人員應對其心理特征進行分析，并根據(jù)患者心理訴求進行具有針對性的開導。在與患者交談過程中，注意語氣要溫和。在與患者交流談心時，可相應列舉治療成功案例，增加患者治療信心，減少恐懼心理。通過有效的心理護理干預，可及時排除患者潛在不良心理。開展護理工作時，同樣要努力爭取得到家屬的理解和支持。② 健康宣教：充分告知患者子宮穿孔后基本處理方法、手術流程和術后疼痛特征，在術前打消患者恐懼不安心理。護理人員應及時對患者術后疼痛進行科學合理的評價，評價內(nèi)容應包括疼痛原因、位置、程度等，為護理工作和選擇用藥提供科學的理論基礎。實施具有針對性的健康宣教，必要時及時為患者調(diào)整用藥。③術后護理：手術結(jié)束后，觀察患者意識恢復情況，如果生命體征平穩(wěn)，則回病房休息，每隔0.5h為患者測量血壓、脈博、呼吸，并測量體溫；術后護理人員要引導患者取舒適體位，傳授減緩疼痛的方法。保持肌肉、關節(jié)處于良好狀態(tài)；麻醉藥效消失后，應根據(jù)患者實際情況拔掉導尿管，囑咐患者多喝水，促進排尿，防止患者出現(xiàn)尿路感染。④生活指導：護理人員應經(jīng)常向患者詢問身體恢復情況，給予關懷和信心。創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，保持病房適宜的溫度和濕度，保證攝入充足的光線。保持患者床單、被罩及生活用品清潔整齊。勿在病房內(nèi)大聲喧嘩，保證患者充足睡眠。告知家屬，要經(jīng)常與患者進行交流，分散其注意力；護理人員要對患者出院后應注意事項進行指導，注意飲食、休息及個人衛(wèi)生，并避免過重體力勞動。