傳統(tǒng)的切口關(guān)閉以絲線間斷分層縫合方式為主，絲線價格便宜，易成結(jié)，縫合牢靠，但也易出現(xiàn)排異反應(yīng)，一旦切口感染，細(xì)菌可藏匿于絲束中而使感染遷延不愈，甚至形成竇道，需要取出殘留線頭，傷口才可能愈合�？晌�收縫線分為天然材質(zhì)的可吸收縫線(普通腸線和鉻化腸線)和人工合成的可吸收縫線。前者可通過酶解作用降解，但在降解過程中，可引起組織炎癥反應(yīng)，故目前較少用于切口縫合。后者主要有PDS II、薇喬、快薇喬、單喬、抗菌薇喬縫線等。PDS薇喬線可經(jīng)水解作用降解，組織反應(yīng)極小，無毒、無致畸作用，且在機(jī)體中張力能保持2周以上，抗菌薇喬線還能明顯抑制細(xì)菌生長，降低切口感染率，而切口“亞臨床”感染可能正是術(shù)后切口疼痛的主要原因。關(guān)閉切口的原則應(yīng)是盡可能減少組織損傷，簡單快捷有效且能最大限度減少切口并發(fā)癥的發(fā)生。連續(xù)縫合時間明顯縮短，且抗裂張力強(qiáng)度比間斷縫合大，因?yàn)檫m當(dāng)松緊度的連續(xù)縫合可使張力均勻分布于縫線之上，減輕了“拉鋸”效應(yīng)，減少了對肌肉的損傷，這可能也是A組術(shù)后切口疼痛減輕的重要原因。有學(xué)者認(rèn)為對于腹部切口行可吸收線全層縫合，可明顯降低切口疝和切口裂開的發(fā)生率。但由于腰部切口涉及背闊肌、腹內(nèi)外斜肌、腹橫肌等多層肌肉組織，加之腰部肌群切斷后肌肉的回縮作用，增加了其層次的繁復(fù)性，全層縫合容易遺漏組織，難以保證組織縫合的強(qiáng)度和良好對合，而腰部肌群活動度及肌肉張力均較大，可能導(dǎo)致縫線斷裂及切口裂開，故對于腰部切口我們建議行分層縫合。應(yīng)用可吸收縫線分層縫合，不僅組織相容性好，線結(jié)反應(yīng)小，而且解剖相對清晰，保證各層組織均能對合良好，也減少了慢性竇道及瘢痕形成等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。值得注意的是，縫合所起的作用只是將切口邊緣對合，縫線無須過緊，否則可使切口組織缺血壞死，不利于切口愈合，有研究認(rèn)為“縫線／切口長度比”4：1的比例較為合適。