術(shù)前導(dǎo)尿在臨床的廣泛應(yīng)用，避免了術(shù)中損傷，減輕了病人痛苦。由于留置導(dǎo)尿管造價(jià)較高，插管痛苦較大，故首次導(dǎo)尿成功率至關(guān)重要。如何進(jìn)一步提高首次導(dǎo)尿成功率是護(hù)理工作者面臨的一項(xiàng)重要課題。

    不同導(dǎo)尿方法對(duì)首次導(dǎo)尿成功率的影響已有報(bào)道，但年齡大小對(duì)導(dǎo)尿方法的選擇及首次導(dǎo)尿成功率的影響尚少見(jiàn)報(bào)道。

    50歲以上男性60％有不同程度的前列腺增生，若因受涼、飲酒、憋尿、恐懼等因素影響引起交感神經(jīng)興奮而易發(fā)生膀胱尿道口梗阻。用常規(guī)的導(dǎo)尿方法，常常無(wú)法順利通過(guò)尿道內(nèi)口，導(dǎo)致首次插管失敗，造成反復(fù)插管，不僅容易損傷尿道黏膜，還增加病人痛苦。據(jù)報(bào)道，在醫(yī)院泌尿系感染中，與導(dǎo)尿管有關(guān)的菌尿癥達(dá)到37.5％～56.0％，是醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素。

    對(duì)于兩種方法對(duì)首次導(dǎo)尿成功率的影響，作者認(rèn)為，其關(guān)鍵因素是年齡大小和鹽酸奧布卡因凝膠的應(yīng)用。臨床上，外科手術(shù)病人年齡偏大者較多，由于緊張、恐懼、應(yīng)激反應(yīng)以及病情復(fù)雜等多種因素的作用，使本來(lái)就增生的前列腺更加充血腫大，增加了術(shù)前導(dǎo)尿的難度。傳統(tǒng)導(dǎo)尿方法利用石蠟油棉球的潤(rùn)滑作用來(lái)潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，液狀石蠟為礦物油，在尿道內(nèi)不被吸收，產(chǎn)生潤(rùn)滑尿道壁的作用，但它對(duì)尿道沒(méi)有擴(kuò)張、松弛作用，因而插管成功率不高。而改良導(dǎo)尿方法中，鹽酸奧布卡因凝膠除了對(duì)尿道黏膜有潤(rùn)滑止痛作用外，還具有表面麻醉作用，能夠松弛尿道平滑肌，提高首次插管成功率，故對(duì)年齡偏大的男性手術(shù)病人，尤為適用。

    綜上所述，在臨床工作中，應(yīng)根據(jù)病人病情、年齡，采用不同的導(dǎo)尿方法，對(duì)于年齡<50歲的男性病人，2種方法均可選擇，而對(duì)于年齡≥50歲的男性病人應(yīng)選用改良導(dǎo)尿方法，以提高首次導(dǎo)尿成功率，避免不必要的損傷，減少病人的痛苦。