急腹癥是指以急性腹痛為主要癥狀的腹內(nèi)疾病,其特點(diǎn)為發(fā)病急、病情重、變化快、多需手術(shù)治療。當(dāng)一個(gè)急腹癥病人就診時(shí),醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史,細(xì)致的體格檢查,加上化驗(yàn)、X線及一些特殊的檢查,最后將臨床資料進(jìn)行全面綜合分析,一般不難做出正確的診斷。反復(fù)細(xì)致的腹部檢查是診斷急腹癥不可少的一個(gè)步驟,也是減少誤診和漏診的重要方面。
腹部觸診的注意點(diǎn):急腹癥病人因腹痛劇烈,可引起腹肌的防御性反射,故腹肌常處于緊張狀態(tài)。檢查時(shí)要盡量讓病人的腹肌松弛,如談話轉(zhuǎn)移病人的注意力、張口腹式呼吸等常有助于腹肌的放松。讓病人平臥檢查臺(tái)上,頭肩部略墊高,雙腿屈曲并微分開(kāi),充分暴露整個(gè)腹部(包括腹股溝)。醫(yī)生站在病人右側(cè),手應(yīng)溫暖,觸診時(shí)切不可一開(kāi)始就觸摸病人最痛的部位,以免加重腹肌緊張,一般從不痛的部位開(kāi)始,最后觸診疼痛的部位,要由淺而深,由輕而重。在捫診的同時(shí)要觀察病人的面部表情和有無(wú)反應(yīng)動(dòng)作。