常規(guī)方法手臂動(dòng)脈穿刺時(shí),患者手臂自然平放,因操作者左手示指需觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng), 無(wú)法繃緊穿刺部位的皮膚,使穿刺部位皮膚松弛,進(jìn)針時(shí)患者明顯感到穿刺部位疼痛, 有的患者因無(wú)法耐受,甚至拒絕穿刺;因不能很好地固定橈動(dòng)脈,穿刺時(shí)橈動(dòng)脈易滑動(dòng),至使反復(fù)穿刺或容易穿刺失敗;當(dāng)操作者左手示指腹面平放在橈動(dòng)脈上,由于感受的搏動(dòng)面積大,所選擇的穿刺點(diǎn)范圍相應(yīng)增大,不易找到最佳穿刺點(diǎn),這也是造成反復(fù)穿刺和失敗的原因。改進(jìn)方法后將患者手臂伸直, 抬高,略向外展;手指掌面向下壓, 手掌背曲呈反弓狀, 使穿刺部位皮膚自然繃緊,橈動(dòng)脈血管亦相應(yīng)拉直固定,行穿刺時(shí)不易滾動(dòng), 此時(shí)橈動(dòng)脈也更接近體表, 易把握進(jìn)針深度。用左手示指指尖觸摸欲穿刺的橈動(dòng)脈搏動(dòng),盡量減少操作者感受博動(dòng)的面積, 穿刺范圍縮小,易找到最佳穿刺點(diǎn), 一次成功率明顯提高。通過(guò)分析可以看出,觀察組操作方法由于通過(guò)改變患者手臂的放法, 克服了左手不能繃緊皮膚和很好固定橈動(dòng)脈的弊端,給患者造成的痛苦明顯低于對(duì)照組, 而成功率也相應(yīng)提高, 明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。由于呼吸科收治并發(fā)呼吸衰竭的危重患者多, 經(jīng)常要采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鲆耘袛嗷颊吆粑ソ叩男再|(zhì)和程度, 指導(dǎo)氧療和調(diào)整治療方案, 所以要求護(hù)士熟練掌握動(dòng)脈穿刺方法, 并及時(shí)、準(zhǔn)確地采集動(dòng)脈血。
采用本方法應(yīng)特別注意將患者手指掌面盡量背曲, 使穿刺部位皮膚繃緊和橈動(dòng)脈固定; 再用手指指尖去感受欲穿刺的橈動(dòng)脈搏動(dòng), 要盡可能減少操作者感受搏動(dòng)的面積, 縮小穿刺范圍, 這樣容易找到最佳穿刺點(diǎn)。
