目的:通過高級創(chuàng)傷四肢模型探索建立嚴(yán)重創(chuàng)傷病人院內(nèi)創(chuàng)傷護理訓(xùn)練模式,提高救治成功率,減少傷殘率。
方法:全面分析國內(nèi)外嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)護理模式,明確我國嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救存在的問題,尤其是總結(jié)我院二十余年創(chuàng)傷救治實踐經(jīng)驗,分析我院以往嚴(yán)重創(chuàng)傷病人院內(nèi)救治組織、流程、技術(shù)應(yīng)用及效果評價的基礎(chǔ)上,組織就嚴(yán)重創(chuàng)傷病人到院后早期診斷、緊急處置各環(huán)節(jié)的人員安排、救治技術(shù)應(yīng)用及決策、各節(jié)點時間需求等進行逐點、逐項分析,提出新模式的基本框架,并組織專家專題討論,以嚴(yán)重創(chuàng)傷病人院內(nèi)早期急救的程序及時間兩方面進行控制,保證病人救治組織管理的高效、簡便,從而縮短院內(nèi)術(shù)前時間,提高救治成功率為基本原則,形成了“嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救程序-時間控制模式”。
結(jié)果:明確提出了嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救模式-----嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救程序-時間控制模式。其具有四個基本特點:即急救模式的目的性、穩(wěn)定性、規(guī)定性和特指性。“模式”對救治各環(huán)節(jié)程序控制及時間控制進行了規(guī)定;界定其適用范圍為嚴(yán)重創(chuàng)傷病人、二級以上醫(yī)院內(nèi)的早期急救。同時建立創(chuàng)傷專職化和一體化救治機制、嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)救治人員總值班制度、嚴(yán)重創(chuàng)傷救治綠色通道制度等“模式”運行的保障機制。確立時間評價指標(biāo)(如急診室停留時間、輔助檢查時間、院內(nèi)術(shù)前時間)、療效評價指標(biāo)(如早期漏診率、并發(fā)癥發(fā)生率、早期死亡率)。
結(jié)論:將模式研究的方法引入到創(chuàng)傷護理訓(xùn)練,初步形成了具有目的性、穩(wěn)定性、規(guī)定性和特指性的創(chuàng)傷急救高效管理模式-----嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救程序-時間控制模式。為實現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)救治的整體化、系統(tǒng)化、專業(yè)化提供了保證。