兒童手臂靜脈穿刺訓(xùn)練模型
1.兒童手臂靜脈穿刺訓(xùn)練模型穿刺最常用的部位是手背部皮下淺靜脈，當(dāng)握拳時(shí)，指骨與掌骨處于近垂直狀態(tài)，掌指關(guān)節(jié)突出，皮膚緊張，使多處?kù)o脈處于兩掌骨骨縫間皮下深處，不宜看清和摸到。另一方面由于解剖關(guān)系握拳時(shí)，手背低于掌指關(guān)節(jié)，因此，穿刺時(shí)掌指關(guān)節(jié)妨礙進(jìn)針角度，這樣，當(dāng)頭皮針針尖刺入皮膚后，須在挑起皮膚向前進(jìn)入血管。且穿刺者左手不易握住被穿刺者的手，血管不易固定。這樣既影響了一次穿刺成功率，又增加了病人的痛苦。
2.當(dāng)采用背隆掌空的握乒乓球狀時(shí)，皮膚松弛，血管充盈，暴漏于皮膚表面易于穿刺，當(dāng)患者不握拳時(shí)，護(hù)士左手食指、中指深入患者掌下，拇指繃緊皮膚血管，這樣易于進(jìn)針。護(hù)士左手握著病人的手且比較靈活，病人疼痛減少。
3.當(dāng)采用拇指、食指、中指三指持針柄時(shí)，進(jìn)針角度比拇指、食指持針柄時(shí)容易把握，且刺入皮下后不用換手的方向，這樣使得一次穿刺成功率大大提高。
4.緊握拳可影響手指的動(dòng)脈血流入和靜脈血回流，由于皮膚緊張壓扁靜脈，影響血管充盈度。也有報(bào)道，握拳時(shí)皮膚處于緊張狀態(tài)，頭皮針針尖銳利，快速進(jìn)針時(shí)，常將穿刺處皮膚切碎堵塞針孔，針尖進(jìn)入血管后不見回血，進(jìn)針時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫，以致穿刺失敗，而不握拳時(shí)可使血液易于回流，皮膚松弛，使止血帶下段靜脈非常充盈，易于穿刺，且上述堵塞針孔現(xiàn)象也較少見。
5.靜脈穿刺時(shí)握拳影響穿刺者的操作靈活性，且進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚角度大，需將針頭上挑，病人疼痛感強(qiáng)，經(jīng)常使用手背兩側(cè)靜脈長(zhǎng)期輸液者，用傳統(tǒng)握拳法病人痛苦大。當(dāng)采用背隆掌空的握乒乓球狀時(shí)，操作者可根據(jù)自己選的穿刺點(diǎn)隨時(shí)調(diào)節(jié)，使血管突出于該部位，易于穿刺，病人痛苦輕，甚至許多病人在沒有感覺的情況下已經(jīng)穿刺成功，所用時(shí)間段。
6.由于握拳時(shí)血管被拉長(zhǎng)1-2cm，穿刺時(shí)若針尖斜面進(jìn)入血管內(nèi)較淺，松拳后，由于血管輕微回張，針尖斜面有可能部分或小部分脫出血管外，出現(xiàn)輸液速度正常，穿刺局部慢滲、腫大現(xiàn)象。而不握拳時(shí)上述情況較少見，穿刺一次成功率可達(dá)96.1%，既減少了病人的痛苦，又提高了工作效率，值得推廣和應(yīng)用。
