氣管插管是急診科最常用的挽救生命的搶救干預(yù)措施。急診患者常需要緊急建立人工氣道,有數(shù)據(jù)表明高達(dá)80% 的緊急氣管插管由急診科醫(yī)生完成,并且急診氣管插管的對(duì)象多為危重患者。此類患者基礎(chǔ)情況迥異,病情危重,但在緊急氣管插管情況下難以全面評(píng)估。而緊急氣管插管時(shí)又常遇到困難氣道,研究顯示急診困難氣道發(fā)生率在6.1%-23.5%。在面對(duì)困難氣道時(shí),傳統(tǒng)氣管插管方法難以成功,容易發(fā)生缺氧,誤入食道,誤吸及心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅患者生命。在急診氣道管理的策略中,特別是對(duì)困難氣道處理, 可視喉鏡輔助氣管插管顯現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì),國外有研究表明其可以改善喉部成像并顯著提高一次氣管插管的成功率。在我國,可視喉鏡在急診科配備及應(yīng)用現(xiàn)狀尚未見報(bào)道。同時(shí),在之前急診核心臨床氣道管理課程中,有部分急診醫(yī)生反映應(yīng)用可視喉鏡輔助氣管插管體驗(yàn)不佳,不愿使用可視喉鏡輔助氣管插管。

    已掌握直接喉鏡氣管插管技術(shù)的急診醫(yī)生,在沒有專門培訓(xùn)的前提下,并不一定能迅速將可視化技術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)闅獾拦芾砟芰Φ奶嵘?對(duì)此項(xiàng)技術(shù)的陌生不僅不能給患者帶來獲益,甚至有可能帶來完全相反的作用,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生甚至災(zāi)難性后果。此外,也有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),使用可視喉鏡進(jìn)行教學(xué)的護(hù)理學(xué)生直接喉鏡氣管插管成功率降低,單獨(dú)應(yīng)用可視喉鏡培訓(xùn)直接喉鏡下氣管插管技術(shù)并不足夠。因此,對(duì)于急診醫(yī)生來說,無論是直接喉鏡氣管插管還是可視喉鏡輔助氣管插管技術(shù)的掌握,都需要各自專門的教學(xué)培訓(xùn),二者可能互有促進(jìn)但不能互相替代。