傳統(tǒng)法的不足
安全區(qū):股外側(cè)肌注射傳統(tǒng)法安全區(qū)不夠詳細(xì)，操作也不方便。目測判斷數(shù)字距離對(duì)大多數(shù)操作者來說有一定難度，對(duì)身高較矮的患者難度更大，因?yàn)榇笸容^短，按固定數(shù)字距離判斷確定的注射范圍較小，連續(xù)反復(fù)注射容易出現(xiàn)硬結(jié)反應(yīng)，本組5例身高156cm以下患者的硬結(jié)反應(yīng)與此有關(guān)；對(duì)身高較高的患者由于股外側(cè)肌神經(jīng)下支人肌點(diǎn)也超過了10cm，再以髖關(guān)節(jié)下10cm為安全區(qū)上界就很容易傷及股外側(cè)肌神經(jīng)下支，本組8例身高175cm以上患者出現(xiàn)股外側(cè)肌神經(jīng)下支支配區(qū)域短暫痙攣癥狀與此有關(guān)。
注射深度:注射深度的確定和嚴(yán)格的無菌操作至關(guān)重要，如果忽略注射深度個(gè)體化判斷，肥胖患者注射時(shí)很容易將藥液誤注入淺筋膜內(nèi)，導(dǎo)致藥物吸收減慢甚至出現(xiàn)硬結(jié)反應(yīng)，本組7例體形為肥胖患者的硬結(jié)反應(yīng)與此有關(guān)。由于嚴(yán)格的無菌操作和及時(shí)正確處理硬結(jié)反應(yīng)，所以未出現(xiàn)感染和肌攣縮癥狀。
比例法的優(yōu)點(diǎn)
安全區(qū):股外側(cè)肌注射比例法確定的安全區(qū)為：伸直腿后股部外側(cè)上2／5與下1／5間區(qū)域，在股外側(cè)正中線附近進(jìn)針，此法目測快捷易掌握。此處深面除股中間肌外沒有血管神經(jīng)通過，注射深度只要超過1.0cm加上皮膚與淺筋膜厚度，就可以免將藥液注入淺筋膜引發(fā)硬結(jié)反應(yīng)，既能保證藥液在肌肉內(nèi)的快速吸收，又無損傷血管神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見此安全區(qū)是股外側(cè)肌最理想的快捷注射區(qū)。股外側(cè)肌注射比例法確定的擴(kuò)大安全注射區(qū)為：伸直小腿后股部外側(cè)中3／5區(qū)域，在股外側(cè)正中線附近進(jìn)針。在擴(kuò)大區(qū)域內(nèi)注射深度要嚴(yán)格控制在1.3cm加上皮膚與淺筋膜厚度以內(nèi)，以免損傷股外肌深面的神經(jīng)或損傷血管形成血腫；也不可過淺，注射深度最好不低于0.5cm加上皮膚與淺筋膜厚度，否則藥液在肌肉內(nèi)分布不均會(huì)影響吸收，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈。
注射深度:由于股外側(cè)肌注射比例法在嚴(yán)格無菌操作下對(duì)注射深度給予了個(gè)體化準(zhǔn)確確定，所以此法注射組無神經(jīng)損傷、血管損傷、硬結(jié)反應(yīng)、感染、肌攣縮病例，疼痛及跛行發(fā)生率低而且較輕(尸<0.05～P<0.O1)。
注意事項(xiàng):股部外側(cè)上1／5有股外側(cè)皮神經(jīng)主干行于股外側(cè)肌表面，因此不宜在此區(qū)域注射，以免損傷導(dǎo)致劇痛。股部外側(cè)下部1／5與胭窩相鄰，在此區(qū)域注射如果偏后有損傷胴動(dòng)脈、胭靜脈、坐骨神經(jīng)末段、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)起始段的危險(xiǎn)，故應(yīng)避免使用該區(qū)域進(jìn)行注射。
