會陰切開縫合術是產科常規(guī)手術,會陰切口的愈合與縫合技巧及縫線質量有關。皮膚是由表皮、真皮構成,表皮內無血管,其血供直接來源于平行于表皮的真皮血管網。良好的微循環(huán)是皮膚創(chuàng)面愈合的前提,傳統的絲線間斷皮外縫合法是將皮膚與皮下組織一起縫合,其縫合面與真皮的血管網剛好垂直,對于真皮血管的微循環(huán)有阻礙作用,從而影響了皮膚切口的微循環(huán)供應。而無損傷可吸收連續(xù)不打結皮內縫合法使用可吸收線行皮內水平連續(xù)縫合,整個皮膚切口無線結存在,縫合面與真皮血管網平行,因此不對皮膚的微循環(huán)造成影響。此外,傳統的皮外間斷縫合法由于會陰切口張力較大,會使縫線過緊而導致組織水腫,甚至嵌入組織內,切口反應大易形成瘢痕;而且留于皮膚表面的縫線及線結極易被惡露、糞便污染;按期拆線也增加了產婦的痛苦。而改良法將傳統的陰道壁、皮下脂肪、皮膚三層縫合改為陰道壁及皮膚皮下兩層縫合,明顯縮短了縫合時間,減少了傷口受感染的機會。采用改良縫合法后明顯減少了腸線的使用,陰道黏膜用單純連續(xù)縫合,僅有兩處腸線結,明顯減輕了由于腸線不吸收所致的切口水腫疼痛,血液循環(huán)通暢,傷口愈合佳,縮短了住院天數。
同時還要做好患者的產后護理及健康心理教育,對于減輕術后切口反應,降低產婦術后痛苦,促進患者早日康復有重要的意義。