雖然應用中等至大劑量阿片類藥物可完全抑制氣管插管時心血管反應，但其可引發(fā)諸如麻醉誘導后和氣管插管后低血壓及手術后蘇醒延遲和呼吸抑制等嚴重并發(fā)癥，尤其在兒童更明顯，因為其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善和呼吸中樞對阿片類藥物較成人更敏感。異氟醚作為吸入麻醉藥具有誘導及蘇醒快、無致吐作用、循環(huán)穩(wěn)定、副作用輕微等優(yōu)點，適合于小兒麻醉的維持。對于阿片類藥，瑞芬太尼和芬太尼對血流動力學影響較小，其藥理特性均適合用于靜脈泵注，靜脈泵注是靜脈麻醉中比較準確、安全、有效的輸注方式。

    研究結果顯示，瑞芬太尼和芬太尼兩者在麻醉誘導時，MAP和HR均有降低，但這是短暫的，無需處理。插管后2～5min，芬太尼組的MAP和HR均比瑞芬太尼組增加(P<0.05)，因此瑞芬太尼比芬太尼能更有效抑制氣管插管時的心血管反應，且術后無呼吸抑制的危險，這可能與其抑制去甲腎上腺素及糖皮質激素的分泌有關。氣管插管前給患兒靜脈應用小劑量芬太尼和瑞芬太尼均可顯著減輕喉鏡經(jīng)口氣管插管時血壓增高和心率增快反應。芬太尼組MAP和HR最大平均增加均超過基礎值的30%。說明給患兒靜脈應用芬太尼2ug／kg并不能完全消除喉鏡經(jīng)口氣管插管時心血管反應，尤其是血壓增高反應。而瑞芬太尼組觀察期MAP和HR的最大平均增加均未超過基礎值20，且氣管插管后血壓和HR恢復至基礎值所需時間較芬太尼組顯著縮短，說明與小劑量芬太尼比較，氣管插管前靜脈應用小劑量瑞芬太尼不僅可將患兒直接喉鏡經(jīng)口氣管插管時心血管反應控制在臨床可接受范圍內(nèi)，且不會引起更多的不良反應。與既往正常血壓成人的研究結果一致。瑞芬太尼較芬太尼能更好地抑制直接喉鏡經(jīng)口氣管插管心血管反應原因可能包括：瑞芬太尼能更有效地抑制機體對傷害性刺激反應，且在降低外周血管阻力方作用強于芬太尼。

    由于瑞芬太尼和芬太尼兩種藥物的藥代學特性差別較大，在臨床條件下不可能采用完全等效的藥物劑量，但據(jù)文獻報道有可比性，同時也是臨床推薦的使用劑量。因此，在麻醉和手術不同階段血流動力學的顯著性差異提示瑞芬太尼在麻醉效果方面比芬太尼更具有優(yōu)越性，其表現(xiàn)在可控性強、起效快、作用時間短、鎮(zhèn)痛作用強、恢復迅速、無蓄積，故有良好的臨床應用價值。