新生兒基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作中基本組成部分,貫穿新生兒整個(gè)住院過程,在基層醫(yī)院做好基礎(chǔ)護(hù)理,是防止新生兒醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。
口腔 鵝口瘡為新生兒最常見的口腔炎,且容易傳染,在新生兒病房中傳播流行引起醫(yī)院感染。5%碳酸氫鈉溶液作常規(guī)口腔護(hù)理,能有效預(yù)防鵝口瘡的發(fā)生。用棉簽蘸5 碳酸氫鈉溶液涂患兒口
腔,2次/d。已患鵝口瘡患兒,加用制霉菌素甘油涂口腔黏膜,2次/d,效果滿意。
眼部 胎兒通過產(chǎn)道時(shí),沙眼衣原體或葡萄球菌屬等可定植于其結(jié)膜部,造成眼部感染。部分患兒眼部感染t寸,分泌物多,甚至較多膿性液,需做好眼部護(hù)理,床邊隔離。先用消毒棉簽蘸生理鹽水輕輕洗去分泌物,按醫(yī)囑滴眼液或涂眼藥膏。
臍部 新生兒臍部是病原微生物入侵的主要門戶,若處理不當(dāng),容易引發(fā)臍部感染,尤其是厭氧菌感染,引起新生兒敗血癥占66.0 ~87.5 。因此,應(yīng)做好臍部護(hù),促進(jìn)臍部創(chuàng)面早日愈合。每天檢查臍部,干燥者,均予暴露療法,予聚維酮碘溶液涂臍部,2次/d;涂擦?xí)r注意痂皮下面是否干燥。出生時(shí)肚臍包裹者,24~48h后去除,但一定要保持臍部干燥。
會陰部 及時(shí)更換尿布,每次大便后予濕紙巾擦凈臀部,撲粉護(hù)臀,肛周發(fā)紅時(shí),涂護(hù)臀霜保護(hù);每天清洗會陰部,保持清潔。
皮膚 患病住院的新生兒每周沐浴兩次,保持皮膚清潔。早產(chǎn)兒及危重病兒不能沐浴者,每天用溫水毛巾擦洗全身,沐浴及擦洗皮膚可以祛除皮膚表面的污垢,減少皮膚附著細(xì)菌,促進(jìn)皮膚的新陳代謝和血液循環(huán),同時(shí)可檢查全身情況。如有膿皰瘡等皮膚感染及時(shí)做好隔離措施,防止感染其他患兒。(1)注射針眼的保護(hù),新生兒皮膚嬌嫩,或因微循環(huán)功能差,常因有注射針頭、針翼的壓迫而出現(xiàn)皮膚壓傷或破損,尤其是靜脈BD 留置針的廣泛應(yīng)用,可墊以消毒薄棉片保護(hù)。經(jīng)常檢查注射部位皮膚,有滲出、紅腫及時(shí)更換注射部位。(2)心電監(jiān)護(hù)者,電極片每天更換黏貼部位,每2 h更換氧飽和度探頭,盡量用簡易心電監(jiān)護(hù)儀,以減少由于電極片黏貼對新生兒皮膚的損傷。(3)藍(lán)光照射時(shí),因需裸臥,注意保護(hù)踝部、足跟、足尖、肘部皮膚,防止因摩擦而致皮膚破損,可用一次性敷貼保護(hù)。藍(lán)光眼罩和溫箱一用一消毒,眼罩盡量用一次性,防止交叉感染。(4)膠布黏貼多,如留置針固定、深靜脈置管、吸氧管、胃管固定等常需較長時(shí)間的膠布黏貼,用防敏膠布、透明貼膜能減少皮膚過敏和破損。
呼吸道 吸氧、應(yīng)用呼吸機(jī),對呼吸道黏膜是一種理化刺激,其防御保護(hù)能力降低,致呼吸道感染。護(hù)理上加強(qiáng)氣道濕化,防止呼吸道黏膜干燥,及時(shí)清除呼吸道分泌物。
侵入性操作 反復(fù)抽血、吸痰、洗胃、插尿管等,容易對皮膚黏膜造成損傷,或帶菌入內(nèi),引起感染。護(hù)理上嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,對護(hù)理人員嚴(yán)格培訓(xùn),熟練掌握操作技術(shù),規(guī)范護(hù)理操作,減少損傷皮膚黏膜,杜絕感染發(fā)生。
新生兒由于本身的特點(diǎn),非特異性免疫及特異性免疫功能均有一定的缺陷,與成年人相比新生兒的抵抗能力較弱,對很多微生物缺乏抗定植能力,對細(xì)菌、病毒等醫(yī)院感染不易局限�;疾〉男律鷥杭由掀浯嬖诨A(chǔ)疾病,抵抗力更為低下,以上原因造成新生兒的易感性,使皮膚黏膜正常定植菌侵入體內(nèi)造成感染。在新生兒病區(qū)加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,顯得尤為重要。在做好新生兒病房消毒隔離、手衛(wèi)生、正確使用抗菌藥物等的同時(shí),認(rèn)真做好新生兒口腔、眼、臍、會陰、皮膚、呼吸道等護(hù)理,能有效減少皮膚黏膜定植菌,保持患兒清潔舒適,預(yù)防或減少醫(yī)院感染發(fā)生。