腰椎間盤(pán)突出及伴有椎管狹窄癥的發(fā)生除了髓核組織和骨性壓迫外，脊髓周?chē)能浗M織退變也是重要的發(fā)病原因 J 在椎管病變的區(qū)域，對(duì)脊髓直接造成壓迫的軟組織有髓桉和黃韌帶。后者在椎管慢性病變過(guò)程中有不可忽視的作用。
黃韌帶、棘上韌帶和棘間韌帶連同椎小關(guān)節(jié)使脊柱穩(wěn)定 棘上韌帶與黃韌帶有著完全不同的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能作用。棘上韌帶的成分主要是膠原纖維，缺乏彈力纖維。它附著在二個(gè)椎體棘突之上，形成一穩(wěn)定而堅(jiān)固的條索，保持脊柱在前屈時(shí)的穩(wěn)定。同其他韌帶一樣，棘上韌帶的作用是傳導(dǎo)肌肉收縮的力量。因此，可看成為由椎旁肌肉組織進(jìn)化成棘上韌帶和棘間韌帶。粗大的膠原束，排列一致的順序是這類(lèi)韌帶的特點(diǎn)。黃韌帶周?chē)鷽](méi)有與肌肉組織直接接觸，它的后部是疏松結(jié)締組織，前面和內(nèi)側(cè)是脊髓硬膜外的脂肪層，上下兩端各附著在相鄰二個(gè)椎體的椎板和椎弓之問(wèn)。纖維除縱向排列外，還有交織斜形排列 由此可以推斷，黃韌帶可能起源于椎弓間的結(jié)締組織，如同腕骨之間的小韌帶，在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，逐漸演化為獨(dú)立于肌肉的韌帶。與其他韌帶的另一區(qū)別是，它舍有大量的彈力纖維，而且在人體中，彈力纖維含量是比例高的一種韌帶。
由于解剖和生理的原因，彈力纖維分布的量由后到前是逐漸增加的，越接近脊髓硬膜，彈力纖維越多。當(dāng)發(fā)生椎間盤(pán)突出或椎管狹窄時(shí)，棘上韌帶在手術(shù)時(shí)大多發(fā)生斷裂，韌帶組織表現(xiàn)疏松和退變。黃韌帶則變性，彈力纖維分布紊亂，膠原纖維失去正常的結(jié)構(gòu)。在接近硬膜部分，彈力纖維減少，膠原纖維增加，并有微小的斷裂。棘問(wèn)韌帶由于力學(xué)作用相對(duì)弱于棘上韌帶和黃韌帶，其病變主要表現(xiàn)為膠原纖維的紊亂。本組材料觀察所見(jiàn)，符合崛田所作的研究。
腰椎的過(guò)勞或外傷，首先使椎體旁軟組織受損，棘上和棘間韌帶的斷裂，黃韌帶的變性和軟骨化其次由于椎間的不穩(wěn)定造成纖維環(huán)的破裂，導(dǎo)致髓核的突出 腰椎問(wèn)盤(pán)的突出不是一個(gè)簡(jiǎn)單的病理過(guò)程，棘上韌帶和黃韌帶在本病的發(fā)生過(guò)程中起了非常重要的作用。
