三角肌注射是預(yù)防接種門診的主要工作，準(zhǔn)確的定位和選擇合適的注射部位是確保安全注射的關(guān)鍵�！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》規(guī)定三角肌注射部位肩峰下2橫指～3橫指，其注射區(qū)域雖然在三角肌上部，但手指寬度個體差異較大，小兒以自己的手指測量，操作較煩瑣，在實際操作中多以護(hù)理人員的手定位，隨意性大，定位不夠精確。《免疫預(yù)防與疾病控制》一書以三角肌中部或附著處為注射部位，具體定位方法未詳細(xì)描述。根據(jù)上述三角肌血管神經(jīng)走向，中部有橈神經(jīng)通過，選擇要慎重。下部三角肌附著處肌肉組織較薄，不宜作肌肉注射部位。本研究以三角肌長度平均分為三等分，分成上、中、下注射部位，定位方法簡單方便，精確易掌握，無個體差異之慮。

    不同部位注射時疼痛情況。支配三角肌的神經(jīng)支在三角肌肌腹深面，約在三角肌中1／3處橫過，在肌的深淺之間，肌內(nèi)神經(jīng)支及其發(fā)出的細(xì)小支相互交織，在肌的中1／3部形成致密神經(jīng)吻合網(wǎng)，再由此進(jìn)一步發(fā)出細(xì)小分支，行向肌的淺面。由此可見，中部神經(jīng)末梢密集，痛感明顯；上部神經(jīng)末梢相對分布少。痛感不明顯；下部及附著處多為致密的肌腱，肌肉組織分布少。且神經(jīng)豐富，痛感明顯。另外，在上部進(jìn)行注射無需脫掉上衣及整個衣袖，只需從頸肩部下拉領(lǐng)口即可，暴露少，尤其在冬天嬰兒預(yù)防接種，減少受涼的機(jī)會；下部注射時需脫掉整個衣袖，暴露過多，容易著涼。

    疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征，如何減輕病人的疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。最佳注射部位的選擇有利于操作和提高操作的成功率，避免損傷毗鄰的重要血管和神經(jīng)。在進(jìn)行注射操作過程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，熟練掌握操作技巧。掌握注射部位的局部解剖關(guān)系是避免差錯和減少疼痛的措施之一，也是預(yù)防注射性損傷的關(guān)鍵所在。