中心靜脈置管技術(shù)已經(jīng)很成熟，現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于急診、ICU、心臟手術(shù)等，對操作技術(shù)和無菌技術(shù)要求較高。其中鎖骨下中心靜脈穿刺有一定的危險(xiǎn)性，誤穿動(dòng)脈后的較難止血，胸腔的負(fù)壓作用使不易止血，測量其中心靜脈壓時(shí)出現(xiàn)負(fù)值。一旦穿入胸腔就會(huì)引起液氣胸，本文結(jié)果顯示，誤穿入胸腔2例，發(fā)生在鎖骨下靜脈置管中，用藥后發(fā)現(xiàn)患者對藥物無反映況且病情加重?zé)o好轉(zhuǎn)，后攝床邊胸片發(fā)現(xiàn)右胸腔積液，原來液體及藥物均注入胸腔，立即予以拔出置管，重新選擇穿刺部位，胸腔內(nèi)輸入高滲液體后，可引起胸痛、呼吸困難甚至休克。股靜脈穿刺置管技術(shù)對技術(shù)要求不高，較安全，準(zhǔn)備時(shí)間短。操作簡單，床邊即可操作，對于病情緊急患者可以及時(shí)置管。但此處距離會(huì)陰部較近，容易感染，要注意此處的護(hù)理，防止感染。如果病人為血?dú)庑夭∪藭r(shí)，最好采用股靜脈進(jìn)行穿刺。本文結(jié)果顯示，發(fā)生誤穿、血腫等不良反應(yīng)較

少。急診重癥休克患者存在病情急、時(shí)間要求高，病人煩躁不配合造成救治難度大等特點(diǎn)，要做到置管迅速準(zhǔn)確。在穿刺之前一定要熟悉局部解剖位置和常見的并發(fā)癥以及處理辦法，并且要準(zhǔn)備好搶救藥品和器材。

    中心靜脈置管技術(shù)通過中心靜脈置管可以盡量開始有效的循環(huán)復(fù)蘇，及時(shí)補(bǔ)充有效血容量，恢復(fù)組織灌注，最大限度降低患者多臟器功能衰竭的發(fā)生，具有可以快速補(bǔ)充血容量、易于護(hù)理、保留時(shí)間長、輸液種類多等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用中心靜脈穿刺搶救重癥休克患者，療效顯著優(yōu)于外周靜脈穿刺，通過長期留置導(dǎo)管行腸外營養(yǎng)并發(fā)癥顯著優(yōu)于外周靜脈行腸外營養(yǎng)。綜上所述在搶救時(shí)及時(shí)地進(jìn)行中心靜脈穿刺置管術(shù)可以快速大量補(bǔ)液，同時(shí)能及時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓(CVP)及右心房壓力還可以對心跳停止的患者進(jìn)行心內(nèi)臨時(shí)起搏為搶救爭取了時(shí)間，大地提高搶救成功率。中心靜脈穿刺置管術(shù)可作為搶救休克特別是創(chuàng)傷性低血容量性休克的重要手段，同時(shí)可作為重癥患者及心臟手術(shù)治療手段之一。