急救性氣管插管術(shù)操作程序(參考程序)：包括確定患者有急救插管適應(yīng)證、術(shù)前器械和藥品準備(插管器械、藥物及相關(guān)材料的準備)、術(shù)前病人準備(術(shù)前給藥和術(shù)前體位準備)、氣管內(nèi)插管及插管失敗的處理等5個步驟。
急救性氣管插管術(shù)操作步驟：在確定患者有急救插管適應(yīng)證，并做好術(shù)前準備后，操作者
站立于患者頭頂位置，把患者頭墊高約10cm，托起患者下頜使頭呈后仰位，用右手持續(xù)托住患者頭項部使患者保持頭后仰和張口狀態(tài)(煩躁患者須持續(xù)固定頭部，預(yù)防煩躁患者頭部劇烈擺動，以利于置入喉鏡暴露聲門，而對深昏迷或肌肉松馳可按麻醉誘導(dǎo)插管方法，即用右手拇指和中指張開患者雙唇)，左手執(zhí)喉鏡將鏡片由右口角置人口腔，將舌體擋向左側(cè)，見到懸雍垂(口腔有大量分泌物時吸凈分泌物)，鏡片沿舌背慢慢往舌根滑進，稍上提喉鏡，可見會厭的邊緣，繼續(xù)滑進鏡片，使鏡片頂端抵達舌根與會厭交界處的會厭谷，向前向上提起喉鏡顯露聲門；右手以握筆式手勢持氣管導(dǎo)管，導(dǎo)管斜口端對準聲門裂，小心地將導(dǎo)管插入聲門裂，左手執(zhí)喉鏡的同時以左手第4、5指把導(dǎo)管固定于喉鏡片上，右手拔出導(dǎo)管芯(有痰者吸痰)，按預(yù)定的長度將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)；右手按壓胸部，同時耳朵貼近導(dǎo)管外口，感覺有無氣息以判斷導(dǎo)管是否插入氣管內(nèi)，右手置入牙墊后用拇、食指固定導(dǎo)管和牙墊，中指、無名指和小指托住患者下頜以固定患者頭部(注：必須先置人牙墊后退出喉鏡，并注意牢固固定頭部預(yù)防煩躁患者頭部劇烈擺動)，左手將喉鏡退出后，執(zhí)呼吸器與導(dǎo)管連接進行人工呼吸，對導(dǎo)管氣囊充氣(約5mL，以氣
囊充滿氣并略有張力為準)，聽診雙肺呼吸音是否對等，膠布固定，繼續(xù)呼吸器加壓人工呼吸或接呼吸機進行機控呼吸。
插管失敗的處理：①面罩加壓呼吸；② 盲插管(利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成“L”形，用導(dǎo)管前端挑起會厭，以導(dǎo)管外口氣流來判斷導(dǎo)管前端與聲門的位置關(guān)系，施行盲探插管)；③通知麻醉醫(yī)師；④環(huán)甲膜穿刺逆向放置硬膜外導(dǎo)管作引導(dǎo)導(dǎo)芯進行插管；⑥在纖支鏡引導(dǎo)下插管；⑥ 時間許可行緊急氣管切開術(shù)。
