心搏、呼吸驟停是急診臨床實踐中最常遇到的危重癥之一，急診科人工搶救心肺復(fù)蘇能否成功除與復(fù)蘇開始的時間、按壓是否標準、是否開通氣道、是否及時除顫、原發(fā)病等有關(guān)外，我們認為還與心肺復(fù)蘇時通氣是否合理、有效密切相關(guān)。
心搏、呼吸驟停10s后，腦內(nèi)氧儲備即耗盡，缺氧4—6min，腦神經(jīng)元即發(fā)生不可逆的病理改變，所以，人工搶救心肺復(fù)蘇中，在胸外按壓的同時，盡早開放氣道，及時恢復(fù)有效通氣已經(jīng)成為急救工作者的共識。但對于在通氣時忽視了通氣的合理性，對心搏、呼吸驟停患者采用常規(guī)通氣，從而導(dǎo)致患者過度通氣，使心肺復(fù)蘇成功率下降應(yīng)引起足夠重視。心搏、呼吸驟停10s后，腦內(nèi)氧儲備即耗盡，缺氧4～6min，腦神經(jīng)元即發(fā)生不可逆的病理改變 。所以，在心肺復(fù)蘇中，于胸外按壓的同時，立即開放氣道，及時恢復(fù)有效通氣是急救工作者的共識。
在心肺復(fù)蘇中，標準胸外按壓可以提供大致30％的心輸出量(這種低輸出量狀態(tài)只能維持少量但是非常關(guān)鍵的血流供應(yīng)心臟和大腦) ，故心肺復(fù)蘇時患者體循環(huán)和肺循環(huán)灌注明顯減少。正因為肺血流有很大幅度的減少，要維持正常的通氣／血流比值，分鐘通氣量必須小于正常值 ，而且在急診科心肺復(fù)蘇時機械通氣使用的FO2為100％ ，所以，在心肺復(fù)蘇中使用較正常低的潮氣量和呼吸頻率即限制性通氣即能維持恰當?shù)耐猓鞅戎�。而在心肺�?fù)蘇中，如采用常規(guī)通氣(通氣頻率16次／min，潮氣量10mL／kg)就會導(dǎo)致患者過度通氣，因為過度通氣會導(dǎo)致患者胸內(nèi)壓升高，在按壓期間減少回心血量。(2010國際心肺復(fù)蘇指南》指出，在人工搶救心肺復(fù)蘇中如高級人工氣道已建立，推薦通氣頻率8—10次／min，潮氣量6～7mL／kg 。
通過對心肺復(fù)蘇限制性通氣組與常規(guī)通氣組進行比較，結(jié)果表明，限制性通氣組心肺復(fù)蘇成功率明顯高于常規(guī)通氣組，我們認為應(yīng)提倡在心肺復(fù)蘇時采用限制性人工通氣。
