骨質(zhì)疏松癥是一種以全身性骨量減少及骨組織顯微結(jié)構(gòu)損壞為特征，并引發(fā)骨脆性增加和骨骼的負(fù)載功能減弱，易于骨折為特征的代謝性骨病。在眾多的骨密度測量方法中，定量CT是唯一選擇性測量松質(zhì)骨骨密度的方法，而椎體的主體幾乎都是由松質(zhì)骨組成，其代謝轉(zhuǎn)換率是皮質(zhì)骨的8倍，骨量變化可早期出現(xiàn)。它排除了周圍骨皮質(zhì)和鄰近組織對測量結(jié)果的影響，利用了CT機(jī)的三維成像技術(shù)實(shí)現(xiàn)了真正的體積骨礦密度的測量。QCT—BMD測得的數(shù)值通過演算得到兩個(gè)重要參數(shù)T值和Z值。T值表示與20歲同性別體健者平均值相比的標(biāo)準(zhǔn)值的偏差，Z值表示與同性同齡人平均值相比的標(biāo)準(zhǔn)偏差，T值對診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義，Z值則主要反映骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度。與其他方法相比，QCT整體骨BMD診斷骨質(zhì)疏松癥效果最好。

    LDH是骨科常見疾病，成年人從20歲椎間盤便逐漸開始出現(xiàn)退行性變，髓核的粘多糖蛋白復(fù)合體開始減少并趨向膠原化，其水分含量不斷下降，纖維環(huán)喪失應(yīng)有的堅(jiān)韌性，并產(chǎn)生不同部位的薄弱環(huán)節(jié)，在重力和剪切載荷的作用下，髓核向纖維環(huán)的薄弱環(huán)節(jié)突出產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。隨著年齡的增大，其比例不斷提高，至50～70歲時(shí)，腰椎間盤突出癥發(fā)病率大約為26.9％，與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本一致；而本實(shí)驗(yàn)骨質(zhì)疏松癥組LDH的發(fā)病率為43．2％，明顯高于骨密度正常組。分析其原因歸結(jié)于以下幾種因素：①腰椎骨質(zhì)疏松使椎體的承受壓力下降，椎間盤所承受的壓力增大，降低椎間盤的彈性，髓核受到壓縮，環(huán)狀纖維所受到的離心力加大，使纖維受到拉伸，當(dāng)此力超過承受的范圍時(shí)，導(dǎo)致髓核突出。②腰椎骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的椎體滑脫，脊柱側(cè)彎以及椎體不穩(wěn)，均可以導(dǎo)致局部異常的應(yīng)力增高直接損傷椎間盤結(jié)構(gòu)。從解剖學(xué)與生物力學(xué)角度分析，腰椎間盤的纖維環(huán)前側(cè)及左右兩側(cè)均較厚，相對薄弱的突破口是在后側(cè)與后外側(cè)，所以引發(fā)纖維環(huán)的后外側(cè)破裂和髓核的后突。③椎體松質(zhì)骨應(yīng)力集中于與軟骨終板的中央部位，而終板的應(yīng)力集中部位為中央偏后。該部位的高應(yīng)力狀態(tài)可以造成椎體松質(zhì)骨的微小骨折而使髓核的營養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致椎間盤發(fā)生退變。還有學(xué)者提出在椎體松質(zhì)骨，纖維環(huán)與髓核之間存在液體的相互流動(dòng)，異常的力學(xué)因素可使流動(dòng)類型發(fā)生變化，并影響軟骨終板與骨的通透性，進(jìn)而破壞髓核的營養(yǎng)供應(yīng)。即使松質(zhì)骨的微小骨折愈合，該部位的通透性也將受到影響，從而導(dǎo)致椎間盤的退變。

    綜上所述，骨質(zhì)疏松癥和腰椎間盤突出癥均可發(fā)生在老年人群，隨著我國人口老齡化日益嚴(yán)重，老年骨質(zhì)疏松癥患者椎間盤突出的發(fā)病率明顯上升，研究兩病的相關(guān)性日益受到重視。本研究認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥對椎間盤突出癥的發(fā)病率有顯著的影響，椎間盤突出癥對骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率是否也具有顯著的影響有待進(jìn)一步研究。