功能介紹：
■ 模擬標準氣道開放顯示、語言提示；
■ 人工手位胸外按壓時：1、條碼指示燈顯示按壓強度；2、數(shù)碼計數(shù)顯示；3、語言提示：
·按壓深度正確(4-5cm區(qū)域) 由條碼綠燈、按壓深度不夠（小于4cm)由條碼黃色、按壓深度過深（大于5cm）由條碼紅色指示燈移動的動態(tài)反饋顯示CPR按壓深度；
■ 人工口對口呼吸(吹氣)時： 1、條碼指示燈顯示潮氣量；2、數(shù)碼計數(shù)顯示；3、語言提示：
·吹入潮氣量正確（500ml~600ml）由條碼綠燈、·吹入的潮氣量過小或過大分別由條碼黃色或條碼紅色指示燈移動的動態(tài)反饋顯示潮氣量度；
■ 按壓與人工呼吸比：30：2（單人或雙人）
■ 操作周期：2次有效人工吹氣，再按壓與人工吹氣30：2五個循環(huán)周期CPR操作。
■ 操作頻率：最新國際標準：100次/分。
■ 操作方式：訓練操作；考核操作。
■ 操作時間：以秒為單位計時。
■ 語言設(shè)定：可進行語言提示設(shè)定及提示音量調(diào)節(jié)設(shè)定；或關(guān)閉語言提示設(shè)定。
■ 成績打�。翰僮鹘Y(jié)果可熱敏打印長條成績單或短條成績單。
■ 檢查瞳孔反應(yīng)：考核操作前和考核程序操作完成后模擬瞳孔由散大、縮小的自動動態(tài)變化過程的真實體現(xiàn)。
■ 檢查頸動脈反應(yīng)：用手觸摸檢查，模擬按壓操作過程中的頸動脈自動搏動反應(yīng)；以及考核程序操作完成后頸動脈自動搏動反應(yīng)的真實體現(xiàn)。
高級電腦心肺復(fù)蘇培訓模擬人在高校CPR培訓中的應(yīng)用
意外傷害已成為危害人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題。我國每年意外傷害死亡的患者約70萬人，是居民死亡原因的第4位或第5位，也是1~34歲人群的首要死亡原因。有文獻報道，急、危、重癥患者死于原發(fā)病不到1O%，多由于急救時機延誤、并發(fā)癥加重而死亡。而在實際生活中，人們往往將救治院外急、危、重癥及意外傷害患者的希望完全寄托于醫(yī)護人員身上，使患者喪失了最佳的急救時間。鑒此，對院外人群急救技能的健康教育與正確有效的培訓顯得尤為重要。而大學生是院外教育人群中素質(zhì)較高、較容易掌握與推廣急救技能的新生力量。2007年IO月~2009年5月，我們將高級電腦心肺復(fù)蘇訓練模擬人應(yīng)用于50名高校大學生心肺復(fù)蘇(CPR)培訓中，取得滿意效果�，F(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1研究對象 本組武漢地區(qū)非醫(yī)學院校在校大學生IOO名，男75名，女25名；年齡19—25歲。所有人均為第一次參加培訓。將接受培訓者隨機分成A組和B組各50名，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(JD>0.05)。
1.2培訓方法 ①組織醫(yī)院急救中心、ICU、ccu健康教育小組骨干成員，以2005年國際CPR指南為標準對研究對象進行培訓。②接受培訓的A組采用一般用于做基礎(chǔ)操作的普通護理模擬人（上海復(fù)深生物儀器有限公司生產(chǎn)）進行訓練，此模型可做洗臉和床卜擦浴、口腔護理、氧氣吸人療法等基礎(chǔ)護理。只具有人體的外觀結(jié)構(gòu)，而不具備其他功能。③B組采用BZ/CPR200S型（第六代）高級電腦心肺復(fù)蘇訓練模擬人進行訓練。此模型功能特點：模擬標準氣道開放顯示；檢查瞳孔反應(yīng)：檢查頸動脈反應(yīng)。人工口對口呼吸及胸外按壓顯示報警。此模型人的亮燈報警系統(tǒng)分為3種：a．按壓強度正確(4-5 cm區(qū)域)、錯誤（<4—5 cm<區(qū)域）的顯示分別由條形（黃、綠、紅）數(shù)碼指示燈移動的動態(tài)反饋顯示CPR按壓深度；b．吹人的潮氣量≤500—600 ml≤的顯示由條形（黃、綠、紅）數(shù)碼指示燈移動的動態(tài)反饋顯示吹氣量度及錯誤的報警提示。c．吹人潮氣量過快或超大，造成氣體進入胃部指示燈顯示及報警。B組培訓期間感受仿真模擬人的人工呼吸時胸廓的起伏，與胸外按壓深度的正確標準，但不告知其評分合格與否。
1.3考核方法 ①分別訓練結(jié)束后，兩紐統(tǒng)一使用高級電腦心肺復(fù)蘇訓練模擬人進行人工呼吸與胸外按壓的評分。其中操作中綠燈亮表示合格，黃、紅燈亮表示不合格。②對全體培訓者發(fā)放培訓滿意反饋問卷，發(fā)放100份。
1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2檢驗。檢驗水準“=0.05。
2 結(jié)果
兩組考核情況比較具體如下：①A組人工呼吸合格1O例(20%)，B組為40例(80%)，兩組人工呼吸合格率比較差異有統(tǒng)計學意義( X2= 36，P<O．OI)。②A組胸外按壓合格15例(30%)，B組為45例(90%)，兩組胸外按壓合格率比較差異有統(tǒng)計學意義(X= 37.5，P<O．Ol)。③98%的學員對培訓效果滿意，認為有必要用仿真模擬人進行培訓，效果會更好。
3 討論
院外健康教育培訓設(shè)施簡陋，無法提供多樣化并具有真實感的操作模型。而醫(yī)學是高風險的行業(yè)，不能只實施理論知識的教學，尤其是急救培訓。因此，在臨床教學與院外堵訓中只有通過實踐才能達到最后的結(jié)果。雖然仿真模型已經(jīng)在對于醫(yī)學爭業(yè)人群的培訓中發(fā)揮著重要的作用，可是院外培訓往往缺少有脈搏可以做人工呼吸與胸外按壓的仿真模型，使人們只學到了理論與操作要點，卻體會不到要怎樣做才能真正挽救一個人的生命。最終導致公眾對急救知識、技能的掌握程度和方法差異化，勢必影響到公眾對急救的認識和參加培訓的主動性，還有可能偏離急救培訓宗旨路線。在我國院外急救宣傳與指導中往往重視培訓的內(nèi)容與宣傳資料的發(fā)放，忽略了培訓的質(zhì)量與效果。對參與者是否真正掌握急救技能缺少模擬設(shè)備進行培訓與評價。
因院外培訓缺乏評分系統(tǒng)、無質(zhì)控標準，院外培訓往往以醫(yī)護人員的主觀意識或側(cè)重點不同來評價練習效果，結(jié)果可能會因個人要求標準不同而產(chǎn)生不同的分值。也會因為長時間評分的疲勞或中間因其他事情而打斷評分的連續(xù)性。所以評分缺乏一致的標準與嚴謹性，因而培訓人員的成績與是否完全掌握技能不能完全統(tǒng)一。而采用報警評分系統(tǒng)能更準確地反饋學員成績，更好地控制培訓質(zhì)量。同時也能給學員一個自我評價的平臺．提供了迅速糾正錯誤的機會。
同時針對人群不同，增加了培訓的真實感與趣味性。大腦一旦缺氧4 -6min，腦組織即發(fā)生損傷，超過lOmin即發(fā)生不可恢復(fù)的損害，我們將其稱之為救命的“黃金時刻”，因此最好在4min以內(nèi)立即對患者行CPR。有研究屁示，胸外按壓時只要簡單地將手放置在胸部中間即可達到理想的按壓效果，但必須保證按壓深度和速度。而且，CPR最初6min并非一定需要正壓通氣。所以，作為專業(yè)培訓人最應(yīng)選擇最簡單有效的操作方法，以及對培訓最有幫助、最形象的操作模型，給非專業(yè)人員直觀的感受以增加其參與性與培訓的趣味性，使其在最短的時間內(nèi)學會真正實用的急救技能，使其獲得自救與救人的能力與培訓的成就感。因此我們的培訓重點在人工呼吸與胸外按壓的合格率與操作要點的宣傳與指導，而不太強調(diào)培訓接專業(yè)的急救流程與手法的專業(yè)性。我們采用健康教育資料和高科技仿真模型結(jié)合以及實例講解、最后考核的步驟，可以達到很好的培訓效果。
注意調(diào)整培訓策略，重點人群重點培訓。發(fā)達國家的現(xiàn)場急救知識普及率較高，日本駕校要求，凡欲取得車牌者，必須接受2d的急救訓練。在急救手法和技術(shù)上我國與美國并沒有太大的差別，但急救成功率卻相差太遠，原因在于人們普遍不具備急救常識。在我國，一些大中專院�；旧隙紱]有開設(shè)急救課程，即使是醫(yī)學院校也缺乏系統(tǒng)的急救必修課或選修課和臨床見習、實習，學牛急救知識獲得途徑非常缺乏。而學校教育是普及急救知識和提高居民素質(zhì)的最佳、最根本途徑，教育成本低，而且效果好。急救普及培訓應(yīng)準確把握好學校這一源頭，將急救培訓作為學校教育的一項重要內(nèi)容，以學校為突破口。而急救知識技術(shù)謝練應(yīng)盡量采用徒手操作，要求操作簡單易行，效果確實可靠，易于掌握。特別要將初級急救知識和技術(shù)傳授給青少年，讓青少年們掌握自救和他救的技術(shù)，激發(fā)青少年學習急救知識的熱情，為發(fā)展和壯大我國急救隊伍培養(yǎng)預(yù)備人才。吸引更多的有志青少年參與到急救技術(shù)培訓活動中來，推動我國急救社會普及事業(yè)的發(fā)展，使院外急救知識遍及城鄉(xiāng)、遍及各文化程度的人。
| 
