隨著關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物及生物制劑治療骨關(guān)節(jié)炎在臨床應(yīng)用的日益廣泛，其面臨的問題也越來越多。例如，目前用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的制劑多為溶液劑，注射后注射物迅速滲透進入體循環(huán)，導(dǎo)致注射物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)存留時間短、藥效持續(xù)時間短，需頻繁注射，使得注射局部疼痛、腫脹以及感染的風險增加。為提高注射物的療效，研究者進行了多方面的努力，包括(1) 改進注射方法，利用緩控釋系統(tǒng)控制注射物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的釋放速度及存留時間，例如給注射物增加各種載體(如脂質(zhì)體、固體脂質(zhì)納米粒、聚合物載體以及水凝膠等) ; (2) 通過直接修飾已知注射物延長其在關(guān)節(jié)中的停留時間，如通過與聚乙二醇結(jié)合使藥物聚乙二醇化，增加疏水性注射物的生物利用度并增加其相對分子質(zhì)量以延緩其全身消除; (3) 改進注射技術(shù)，目前關(guān)于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的最佳方式尚存爭議，有研究者認為從橫向髕骨中部外側(cè)和上外側(cè)注射更準確，優(yōu)于前路注射。當患者膝關(guān)節(jié)不能伸展或者膝關(guān)節(jié)內(nèi)只有少量關(guān)節(jié)液時，前路注射可能是有益的，因為此時不允許吸入滑膜，并可能損傷半月板的前角。目前尚無絕對準確的注射方法，利用超聲或透視引導(dǎo)、熒光鏡檢查等輔助技術(shù)有利于提高關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的準確度，同時有助于避免注射造成的關(guān)節(jié)內(nèi)血管和神經(jīng)損害。

    綜上所述，骨關(guān)節(jié)炎的治療是多模式治療，包括非藥物保守治療、藥物治療和手術(shù)治療等，需要根據(jù)患者所處的疾病階段和全身情況選擇個體化治療方案。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物或生物制劑具有操作簡單、局部生物利用度高、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于臨床。各種關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射物具有各自的特點: CS 具有起效快、短期療效顯著的特點，但其長期療效欠佳，且可能存在軟骨損傷作用，更多用于骨關(guān)節(jié)炎的短期疼痛緩解; 透明質(zhì)酸在臨床被廣泛應(yīng)用，大量臨床實踐和研究結(jié)果證明了其在骨關(guān)節(jié)炎治療中的效果和安全性，尤其是高相對分子質(zhì)量透明質(zhì)酸; 其他注射物雖然在現(xiàn)有研究中展現(xiàn)出備受觀注的療效，但尚處于研究階段，其療效和安全性有待進一步確認，值得期待�？傊�，合理應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物及生物制劑療法對緩解骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀、改善其生活質(zhì)量、延緩手術(shù)以及降低骨關(guān)節(jié)炎的疾病負擔等具有重要意義。