正常妊娠過(guò)程中，母胎血管網(wǎng)絡(luò)發(fā)育程度取決于胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞的浸潤(rùn)能力大小。對(duì)于HDP 患者，其胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞的浸潤(rùn)能力明顯下降，胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄作用的下降不僅表現(xiàn)在血管重鑄數(shù)量減少，并且血管重鑄深度局限于蛻膜段，導(dǎo)致胎盤(pán)的胎兒面三級(jí)絨毛減少，血管管腔狹窄、彈性降低，極大地增加了胎盤(pán)內(nèi)母胎循環(huán)阻力。胎盤(pán)發(fā)育及子宮內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈的血管重鑄通常于妊娠第20 ～ 26 周到達(dá)關(guān)鍵期，而臨床HDP 發(fā)病高峰也是在此時(shí)期。HDP 患者由于母胎血管網(wǎng)絡(luò)發(fā)育障礙，胎盤(pán)的血液灌注量減少，彩色多普勒超聲可見(jiàn)其血流呈現(xiàn)為高阻抗、低舒張期血流的特征。本研究結(jié)果顯示，HDP 孕婦孕中期及孕晚期子宮動(dòng)脈及臍動(dòng)脈PI、ＲI、S /D 顯著高于對(duì)照組，其血管阻力大與母胎血管網(wǎng)絡(luò)發(fā)育障礙直接相關(guān)。HDP 孕婦子宮動(dòng)脈的PI、ＲI、S /D 先隨著孕周增加而上升，至孕中期最高到達(dá)最高點(diǎn)，以后逐漸下降，這種變化趨勢(shì)可能為HDP 孕婦在胎盤(pán)發(fā)育高峰的孕中期血管重鑄絕對(duì)不足，造成胎盤(pán)血流灌注阻力顯著增大，而在孕后期，在母體、胎盤(pán)、胎兒的多方調(diào)節(jié)作用下，血管重鑄呈現(xiàn)相對(duì)不足，胎盤(pán)血流灌注阻力相對(duì)減小。

    胎盤(pán)是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一途徑，母體血通過(guò)胎盤(pán)供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的所有營(yíng)養(yǎng)，并帶走胎兒的代謝產(chǎn)物，因此，胎盤(pán)的充分血流灌注對(duì)胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育十分重要。HDP 孕婦由于母胎血管網(wǎng)絡(luò)發(fā)育障礙，其胎盤(pán)的血流灌注不足，胎兒在母體內(nèi)長(zhǎng)期缺血缺氧，易造成胎兒的生長(zhǎng)受限。彩色多普勒超聲檢測(cè)下胎兒的生長(zhǎng)受限主要表現(xiàn)為雙頂徑、股骨長(zhǎng)、頭圍、腹圍的減少。本研究結(jié)果顯示，HDP組胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)、頭圍、腹圍、出生體質(zhì)量均顯著低于對(duì)照組，表明HDP 明顯影響胎兒在母體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育。

    綜上所述，HDP孕婦的子宮動(dòng)脈及臍動(dòng)脈血流阻力較正常孕婦明顯升高，嚴(yán)重影響胎盤(pán)血流供應(yīng)及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。