神經(jīng)外科的患者病情重，病程長，常需反復多次輸注甘露醇、TPN等濃度高，對靜脈刺激性大的藥物，對外周靜脈的損害較大，容易造成外周靜脈硬化，導致有些患者外周靜脈穿刺困難，不能及時有效用藥，延誤治療。因此，建立一條有效的靜脈通道非常重要。而股靜脈因管腔大，血流豐富，藥物對靜脈壁的影響小，并且位置淺表易固定，穿刺成功率高，因此，在臨床得到廣泛應用。然而，其存在的一些并發(fā)癥應引起我們的重視。

并發(fā)癥發(fā)生的原因分析及護理

1 導管脫出 神經(jīng)外科的患者多神志不清，躁動明顯，加上穿刺部位為關節(jié)部位，活動頻繁，導管容易因患者的頻繁伸屈下肢而脫出，或因患者的暴力而拉出。所以對這類患者應注意肢體的約束，可用約束帶固定肢體，定時放松。護士應加強巡視，經(jīng)常觀察導管的刻度并記錄。一旦發(fā)現(xiàn)導管脫出，立即局部壓迫止血。

2 穿刺點感染 神經(jīng)外科的患者因神志不清而大小便失禁，經(jīng)常污染敷料，再加上體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，出汗多。如發(fā)現(xiàn)穿刺處敷料被污染或潮濕，及時消毒更換，平時每天更換穿刺處敷貼，用5 的碘伏消毒穿刺點及周圍皮膚。如發(fā)現(xiàn)穿刺點局部出現(xiàn)紅腫，有膿性滲液，或患者出現(xiàn)高熱，如果找不到解釋高熱的原因，應及時拔管，管尖剪下常規(guī)送檢作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)檢驗結果應用抗菌藥物。

3 深靜脈血栓形成 因止血藥物的使用，患者的血液處于高凝狀態(tài)，再加上長時間臥床，血流緩慢，以及留置管處靜脈管壁的損傷等因素均為血栓形成創(chuàng)造了條件。護士應經(jīng)常觀察穿刺側肢體有無腫脹及肢體皮膚溫度、色澤。必要時行B超檢查，以確定栓塞的部位及程度。一旦發(fā)現(xiàn)，立即拔管，患肢抬高制動，以免血栓脫落栓塞重要臟器。一般情況下機體會自行溶解，嚴重時可行抗凝，溶栓等對癥治療。為預防深靜脈血栓形成，對無自主運動的患者，應定時被動活動肢體，平時抬高下肢l5°～30°，以促進下肢靜脈回流。

4 輸液不暢 由于置管后靜脈變窄及導管周圍血栓形成，引起靜脈管腔狹窄，導致靜脈回流障礙。每次輸液前去除肝素帽，用20ml針筒回抽導管，回抽出來的血液切忌注入血管，如回抽無回血，應停止輸液。

5 穿刺點出血不止 因患者凝血功能差，拔管后穿刺點出血不止，用冰袋壓迫局部，一般5min左右出血停止。