腹部外傷患者多為急診危重入院，對于臨床醫(yī)生來說，最關(guān)鍵是確定是否有內(nèi)臟的損傷，是什么性質(zhì)的，損傷程度如何等。超聲診斷腹腔臟器破裂，首先是確定有無臟器破裂，重點(diǎn)觀察盆腹腔內(nèi)有無游離液體，然后多切面仔細(xì)探查，對破裂臟器作出具體診斷。

    腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷的超聲圖像因損傷程度的不同，表現(xiàn)可多種多樣，其主要的表現(xiàn)有：(1)程度較輕者，臟器實(shí)內(nèi)可見局限性小范圍形態(tài)不規(guī)則低回聲區(qū)或混合性回聲區(qū)，包膜下或包膜外周可見細(xì)條狀液性暗區(qū)，或盆腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū)。(2)程度較重者臟器實(shí)質(zhì)內(nèi)可見較大范圍的實(shí)質(zhì)不均質(zhì)回聲區(qū)，急性期可為高回聲或混合回聲，邊界不清或欠清，形態(tài)不規(guī)則，隨著時(shí)間推移，可形成低回聲甚至無回聲團(tuán)塊。少部分嚴(yán)重者，可見臟器斷裂或有較大的裂口。包膜未破者，包膜下可見窄帶狀或線狀液暗區(qū)，腹腔內(nèi)伴有不同程度的液性暗區(qū)；包膜破裂者腹腔內(nèi)伴有大量液性暗區(qū)回聲。腎臟嚴(yán)重?fù)p傷者，周圍可見較大血腫回聲向腎周延伸，膀胱內(nèi)可見血凝塊回聲。(3)檢查中還要注意多臟器聯(lián)合損傷或一個(gè)臟器的多處損傷，既要重視癥狀明顯的部位，又應(yīng)仔細(xì)尋找隱蔽的損傷區(qū)，以減少漏診。

    空腔臟器損傷者超聲診斷存在一定的局限性，難以確定損傷部位，只能通過問接征象來提示臨床，如腹盆腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū)，積液內(nèi)可見點(diǎn)片狀回聲漂浮，膈下可見游離氣體回聲，腸管擴(kuò)張，板狀腹等。

    腹盆腔積血是腹部外傷的重要征象。多數(shù)腹腔內(nèi)臟器損傷患者都伴有不同程度的腹腔內(nèi)積血，在腹盆腔內(nèi)可見游離的不規(guī)則液性暗區(qū)，出血量少時(shí)暗區(qū)僅限于肝腎及脾腎間隙或膀胱直腸陷窩；損傷輕微時(shí)，腹腔內(nèi)無液性暗區(qū)或僅限于受損臟器周圍；腹盆腔內(nèi)探及中一大量積液提示病情危重。

    而超聲診斷腹腔積液較為敏感，本組94例腹腔臟器損傷患者中有91例超聲提示合并有不同程度的腹腔積液，而經(jīng)手術(shù)治療的81例患者中，超聲探查均提示有腹腔積液，后經(jīng)手術(shù)證實(shí)，符合率100％。漏診原因分析：(1)受傷輕微，臟器損傷范圍較小，無明顯腹腔內(nèi)積液。(2)受傷位置較高，緊貼膈肌頂部，受肺氣干擾，位置隱蔽，位于超聲探查盲區(qū)。(3)多數(shù)外傷患者為急診超聲，未作空腹準(zhǔn)備；疼痛或合并其他外傷致患者翻身困難，體位受限，配合差，給超聲檢查帶來一定的困難，若不仔細(xì)或缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易造成誤漏診。(4)胰腺位于腹膜后，位置較深，且常受檢于餐后及損傷后胃腸脹氣，導(dǎo)致胰腺顯像困難。

    超聲檢查操作簡便，迅速安全，無創(chuàng)無痛、可重復(fù)性，能及時(shí)明確直觀地顯示損傷的臟器及部位、程度、和出血量的多少；對保守治療的患者，超聲隨訪也有助于動(dòng)態(tài)觀察病情進(jìn)展和估計(jì)預(yù)后，因此，越來越受到臨床的重視，成為診斷腹部臟器損傷的首選檢查方法之一。