胚胎期尿直腸隔向尾部逐漸延伸,將泄殖腔分為前部的泌尿生殖竇和后部的肛門與直腸;胎兒形成后尿直腸隔遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)化為會陰體 。會陰體是泌尿生殖竇和肛門三角之間的中央連接點。會陰體處皮下脂肪組織缺如,切除泌尿生殖區(qū)和肛區(qū)的皮下脂肪組織可以暴露會陰淺隙。球海綿體肌分別位于陰道外口兩側(cè)大陰唇深面,與會陰淺橫肌、肛門外括約肌一起連接于會陰體淺部。會陰體深部組織主要位于肛管前部。肛門外括約肌表現(xiàn)為三層環(huán)狀肌束樣結(jié)構(gòu):肛門外括約肌的深部和恥骨直腸肌組成了頂層的肌束環(huán),肛門外括約肌皮下部組成了底層的肌束環(huán),兩肌束環(huán)均連接于會陰體;肛門外括約肌的淺部組成了中間環(huán)連接于尾骨。Shafik等 認(rèn)為會陰體為不同盆底肌肉不中斷與對側(cè)相同肌性組織連接提供了結(jié)締組織支持。
會陰體主要由陰部神經(jīng)分支支配。骶2至骶4神經(jīng)發(fā)出的神經(jīng)支組成的陰部神經(jīng)于尾骨肌與梨狀肌之間下降,通過坐骨大孔出骨盆,經(jīng)由坐骨棘后表面通過坐骨小孔進(jìn)入會陰區(qū),潛行于坐骨直腸窩側(cè)壁的陰部管內(nèi)。直腸下神經(jīng)在坐骨棘處由陰部神經(jīng)分出,最后進(jìn)入肛門外括約肌。在盆膈下筋膜和盆膈內(nèi)筋膜交界處陰部神經(jīng)分為陰蒂背神經(jīng)和會陰神經(jīng)。會陰神經(jīng)和直腸下神經(jīng)終末支分布于會陰體。
陰部內(nèi)動脈是髂內(nèi)動脈前干的主要分支之一,其與陰部神經(jīng)伴行于陰部管內(nèi),分為直腸下動脈、會陰動脈和陰蒂背動脈。會陰動脈水平段及直腸下動脈的分支提供會陰體的主要血液供應(yīng)。髂內(nèi)動脈的另一分支直腸中動脈2/3血供提供直腸,小部分分支分布于會陰體上部。腸系膜下動脈的分支直腸上動脈也有少部分分支分布于會陰體。
會陰體的靜脈主要通過與陰部內(nèi)動脈及分支伴行的陰部內(nèi)靜脈和會陰靜脈進(jìn)行血液回流。靜脈回流血液經(jīng)過陰道旁靜脈叢與膀胱靜脈叢、子宮靜脈叢、直腸靜脈叢匯合。會陰體后部的血液通過直腸內(nèi)靜脈叢和直腸下靜脈叢引流。會陰體上部血液經(jīng)過直腸中靜脈和直腸上靜脈引流。會陰體處的淋巴液經(jīng)淋巴管回流至腹股溝淺淋巴結(jié)、腹股溝深淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)。
1983年Oelrich最先發(fā)現(xiàn)并描述了尿道中段1/3為尿道外括約肌所環(huán)繞,尿道尾部由尿道逼尿肌和尿道陰道括約肌環(huán)繞。尿道逼尿肌連接于坐骨恥骨支,其收縮牽拉壓縮尿道下部延長尿道長度。尿道陰道括約肌沿尿道背側(cè)部下行后迅速轉(zhuǎn)至前庭球頭部深面,通過薄層的會陰筋膜與前庭球相隔。雙側(cè)尿道陰道括約肌終止點肌纖維相互交錯固定于會陰體,輔助尿道逼尿肌收縮尿道。隨著年齡的增加,會陰體處纖維結(jié)締組織密度增加,很難辨別陰道后的尿道陰道括約肌中的骨骼肌成分。根據(jù)Oelrich的研究結(jié)果:“陰道橫肌”的概念替代了“會陰深橫肌”的概念。陰道橫肌為~菲薄扇形肌纖維組織,起源并平行于尿道逼尿肌,向兩側(cè)延伸并終止于坐骨恥骨支,后部附著于肛門直腸交界處前壁的中點,將陰道前側(cè)壁固定于坐骨恥骨支。