骨顯微硬度與骨密度及骨代謝。骨密度又稱為骨礦密度，指的是單位面積或體積骨內(nèi)礦物質(zhì)含量。骨密度被認(rèn)為是診斷骨質(zhì)疏松癥和預(yù)測(cè)骨質(zhì)脆性的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也被廣泛認(rèn)為是評(píng)估骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征的全身性骨骼系統(tǒng)退行性疾病。骨量的減少和骨組織微觀結(jié)退化使骨折的易感性明顯增高。研究表明骨密度所能反映的骨強(qiáng)度變化是有限的。

    目前骨密度仍然是評(píng)估骨質(zhì)疏松癥的主要手段，但不全面，結(jié)合骨組織組成、微觀結(jié)構(gòu)以及生物力學(xué)性能，全面地評(píng)估骨質(zhì)量對(duì)骨折的預(yù)防及治療有重要的臨床價(jià)值。在本研究中，我們應(yīng)用QCT法測(cè)量全身骨骼骨密度，并初步研究骨硬度與骨密度相關(guān)關(guān)系。我們認(rèn)為骨硬度較骨密度更能真實(shí)反映骨骼的生物力學(xué)性能。

    骨顯微硬度、骨強(qiáng)度與骨質(zhì)量。骨強(qiáng)度指的是骨骼某一局部在不發(fā)生骨折的條件下所能承受的最大外力。當(dāng)外力超過(guò)骨強(qiáng)度時(shí)骨折發(fā)生，從機(jī)械角度來(lái)看，骨強(qiáng)度不僅依賴于骨量多少，更多地依賴于骨組織各成分之間的空間構(gòu)筑，即骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。目前尚無(wú)精確的方法測(cè)量骨強(qiáng)度，骨密度作為一種非侵襲性檢查結(jié)果，常被用來(lái)替代骨強(qiáng)度，并作為骨折風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)工具。研究表明松質(zhì)骨的骨密度可以解釋60％～80％力學(xué)強(qiáng)度。但骨密度只是部分解釋了骨強(qiáng)度，在骨折風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和治療效果的評(píng)估上有一定的局限性。

    有研究認(rèn)為骨強(qiáng)度與骨組織結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，縱向排列的膠原纖維可明顯增加皮質(zhì)骨的拉伸強(qiáng)度，而含有大量混合膠原纖維排列方向的骨單位具有較高的壓縮強(qiáng)度。骨強(qiáng)度能全面評(píng)價(jià)骨質(zhì)疏松患者的骨質(zhì)和骨量。骨質(zhì)包括骨組織顯微空間構(gòu)筑、骨的生物力學(xué)2個(gè)方面，是對(duì)骨性質(zhì)的評(píng)價(jià)措施。骨質(zhì)量是一綜合概念，包括骨骼的顯微構(gòu)筑、膠原成分、骨基質(zhì)礦化程度、骨代謝轉(zhuǎn)換和骨骼積累性破壞(顯微骨折)及修復(fù)等總稱。相信隨著對(duì)骨骼顯微硬度研究的深入，將迸一步闡明骨強(qiáng)度與骨骼顯微硬度之間的相關(guān)關(guān)系。我們期待人體骨骼顯微硬度能夠成為評(píng)價(jià)骨強(qiáng)度的參考指標(biāo)，能更好地預(yù)測(cè)和評(píng)估骨質(zhì)量。

    骨顯微硬度、骨彈性模量及螺釘把持力研究表明骨骼顯微硬度與骨彈性模量相關(guān)，前者與骨組織的礦化礦化程度相關(guān)，后者與骨組織的有機(jī)成分膠原纖維相關(guān)，健康的骨組織是兩者之間形成的動(dòng)態(tài)平衡。本研究全面而系統(tǒng)地利用中國(guó)人的骨骼測(cè)量骨骼顯微硬度值分布及彈性模量，初步探討并建立骨顯微硬度與彈性模量之間的關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究螺釘把持力大小與上述兩者間的相關(guān)關(guān)系。

    目前研究認(rèn)為骨密度可作為螺釘把持力大小的預(yù)測(cè)因素，螺釘?shù)陌殉至εc螺釘骨界面組織類型及微觀結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。在此基礎(chǔ)上，我們提出假設(shè)——人體骨骼的顯微硬度值大小與螺釘把持力呈正相關(guān)關(guān)系，但尚需要用試驗(yàn)數(shù)據(jù)去證實(shí)。