胎兒的生長發(fā)育受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、內(nèi)分泌及胎盤功能決定。胎兒生長異常包括兩個極端;生長受限和生長過度。胎兒體質(zhì)量是生長發(fā)育最重要的表現(xiàn)方面，體質(zhì)量的增加，是反映胎兒健康狀況的重要指標(biāo)。根據(jù)出生體質(zhì)量情況，分為低出生體質(zhì)量兒、正常體質(zhì)量兒和巨大兒，根據(jù)與同孕齡平均體質(zhì)量的關(guān)系分為小于胎齡兒、適于胎齡兒和大于胎齡兒。

　　對于小于胎齡兒中，一些因某種病理原因未達(dá)到其生長潛能的胎兒生長受限(fetal growth restriction,FGR)的胎兒更應(yīng)作為我們關(guān)注的重點(diǎn)。根據(jù)美國婦產(chǎn)科學(xué)會( ACOG)和英國皇家婦產(chǎn)科學(xué)院( RCOG)的定義，小于胎齡兒(small for gestational age，SGA)為體質(zhì)量小于同孕齡第10百分位數(shù)或2個標(biāo)準(zhǔn)差，SGA包括了一部分FGR以及其他各方面均正常、僅體型較小的新生兒。

　　不論是FGR或體重低于2500g的低出生體質(zhì)量兒( low birth weight，LBW ) 多與不良妊娠結(jié)局相關(guān)，如胎兒官內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息等、圍產(chǎn)兒死亡率明顯增加，可引起新生兒缺血缺氧性腦病等一系列疾病，甚至腦癱等多種圍生期嚴(yán)重不良后果。其病因復(fù)雜多樣，除40%原因不明以外，多與胎兒、母體及胎盤臍帶等三大方面原因造成。

　　胎兒方面與胎兒自身結(jié)構(gòu)或染色體異常、官內(nèi)病毒感染等因素造成。胎盤臍帶方面與胎盤面積大小、胎盤絨毛血管發(fā)育及胎盤循環(huán)及交換等因素相關(guān)。而母體方面則多與母體妊娠并發(fā)癥、合并癥、營養(yǎng)狀況、飲食生活習(xí)慣、子宮發(fā)育及遺傳因素直接相關(guān)。即任何影響子宮到胎盤的血液循環(huán)或胎盤與胎兒之間氧和營養(yǎng)物質(zhì)交換的因素都可能影響胎兒生長發(fā)育，引起胎兒生長遲緩，導(dǎo)致胎兒出生體質(zhì)量過低。

　　而對于生長過度的大于胎齡兒(large for gestational age，LGA)，指胎兒的體質(zhì)量大于相應(yīng)孕齡的第90百分位數(shù)，既包括因妊娠糖尿病等病理因素導(dǎo)致的胎兒異常生長，也包括遺傳因素影響、營養(yǎng)過度及胎盤功能良好而造成的胎兒生長過度。雖然目前LGA的圍產(chǎn)兒死亡率與適于胎齡兒相比并沒有增加，但因胎兒體質(zhì)量過大發(fā)生會陰裂傷、產(chǎn)后出血、手術(shù)產(chǎn)概率增加、肩難產(chǎn)、鎖骨骨折等風(fēng)險明顯高于正常體質(zhì)量兒。

　　特別是妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者，在胎兒發(fā)育過程中，可發(fā)生脂肪組織、心臟組織、胰島細(xì)胞的組織重鑄，使胎兒脂肪組織過度堆積，使新生兒發(fā)生原發(fā)性心肌病、肺動脈高壓風(fēng)險增加。因此，不論對何種類型的胎兒生長異常，均應(yīng)引起我們高度重視，孕期嚴(yán)密監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，是改善母嬰預(yù)后的基礎(chǔ)。